Chlordiazépoxide
Benzodiazépines
Benzodiazépines
Une benzodiazépine d'action prolongée qui s'auto-décroît (métabolites actifs), utilisée contre l'anxiété et pour prévenir les dangers du sevrage alcoolique.
Fiche rapide
- Group
- Benzodiazépines
- Target
- Récepteur GABA-A, site benzodiazépine
- Used for
- Symptômes de sevrage · Anxiété préopératoire
- Key effects
- Somnolence · Instabilité
- Monitor
- Signes de sevrage et niveau · Respiration et vigilance
- ATC
- N05BA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le diazépam, une benzodiazépine qui occupe le même site, lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA ; aucune structure avec le chlordiazépoxide n'est disponible.
Le chlordiazépoxide se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et fait ouvrir le canal chlorure plus souvent par le GABA. Son action prolongée lisse la chute de l'activité GABA quand un grand buveur arrête l'alcool, ce qui prévient tremblements, crises et délirium.
- Se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A
- Remplace le renforcement du GABA qu'apportait l'alcool
- Les tremblements, les crises et le délirium du sevrage sont prévenus
Indications
- Symptômes de sevrage de l'alcoolisme aigu Sevrage alcoolique et delirium tremens →
- Troubles anxieux et soulagement à court terme de l'anxiété Trouble anxieux généralisé →
- Anxiété préopératoire
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence
- Instabilité (ataxie) et sédation excessive, surtout chez les personnes âgées
Contre-indications
- Hypersensibilité au chlordiazépoxide
Interactions principales
- Opioïdes
- Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès
- Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central
- Sédation et dépression respiratoire additives
- Inhibiteurs de la MAO et phénothiazines
- Effets renforcés ; ces associations sont généralement évitées
- Anticoagulants oraux
- Effets variables et rares sur la coagulation
Surveillance
- Signes de sevrage et niveau de sédation à l'aide d'une échelle de sevrage
- Respiration et vigilance
- Fonctions hépatique et rénale, dont l'atteinte ralentit l'élimination
Administration et sécurité
- Par voie orale (gélules)
- Médicament contrôlé ; diminué progressivement à l'arrêt
Grossesse et allaitement
Utilisé en fin de grossesse, il peut entraîner une sédation et des symptômes de sevrage chez le nouveau-né, qui est surveillé après la naissance.
Soins infirmiers
- Avant chaque dose, vérifier la vigilance, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène
- Demander la prise d'opioïdes, d'alcool et d'autres sédatifs
- Prévenir les chutes, surtout chez les personnes âgées (instabilité, confusion)
- Apprendre au patient à ne pas conduire, à ne pas boire d'alcool et à ne pas arrêter brutalement le médicament
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par voie orale
- Élimination
- Dans l'urine, très peu sous forme inchangée
- Demi-vie
- 24 à 48 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi utilise-t-on des benzodiazépines d'action prolongée dans le sevrage alcoolique ?
Elles donnent un effet GABA régulier qui décroît de lui-même et prévient crises et delirium tremens.
Outre le sevrage alcoolique, quelles sont les indications autorisées du chlordiazépoxide ?
Les troubles anxieux et l'anxiété préopératoire.
Quelle est la fourchette de demi-vie du chlordiazépoxide ?
Entre 24 et 48 heures.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CHLORDIAZEPOXIDE HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.