Bêtabloquants
Des médicaments qui protègent le cœur de l'adrénaline : il bat plus lentement et avec moins de force, et a donc besoin de moins d'oxygène.
De quoi s'agit-il
Antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques. Certains bloquent β1 et β2 de la même façon (non sélectifs), d'autres surtout le récepteur cardiaque β1 (cardiosélectifs). Ils sont utilisés dans l'angor, après un infarctus, dans l'insuffisance cardiaque, pour le contrôle de la fréquence cardiaque et dans plusieurs affections non cardiaques.
Mécanisme d'action
La noradrénaline et l'adrénaline augmentent la fréquence cardiaque, la contractilité et la conduction AV par les récepteurs β1, et les récepteurs β1 du rein libèrent la rénine. Leur blocage ralentit le cœur, diminue la demande en oxygène et réduit la rénine. Le blocage β2 peut rétrécir les voies aériennes et atténuer les signes d'alerte de l'hypoglycémie.
Cible: Récepteurs adrénergiques β1 et β2
Médicaments de cette classe
- PropranololUn bêtabloquant qui bloque l'action de l'adrénaline sur le cœur et ailleurs. Utilisé contre la migraine, le…Récepteurs β-adrénergiques (β1 et β2)
- MétoprololUn bêtabloquant qui agit surtout sur le cœur (β1). Il ralentit la fréquence cardiaque et sert dans l'angor, après un…Récepteur β1-adrénergique
- AténololUn bêtabloquant β1-sélectif éliminé par les reins. Utilisé dans l'hypertension artérielle, l'angor et après un…Récepteur β1-adrénergique
- BisoprololBêtabloquant très β1-sélectif, utilisé dans l'hypertension et, instauré à faible dose puis augmenté lentement, dans…Récepteur β1-adrénergique
- CarvédilolUn bêtabloquant qui bloque aussi les récepteurs α1 et dilate donc les vaisseaux. Un médicament clé de l'insuffisance…Récepteurs β- et α1-adrénergiques
- EsmololUn bêtabloquant β1-sélectif d'action ultracourte, administré en perfusion IV. Son effet s'estompe en quelques minutes…Récepteur β1-adrénergique
- LabétalolUn bloqueur mixte α1 et β, oral ou IV. Utilisé dans l'hypertension sévère et en premier choix pour l'hypertension…Récepteurs β- et α1-adrénergiques
- SotalolUn bêtabloquant qui bloque aussi les canaux potassiques et allonge le QT. Utilisé dans les arythmies graves ; il est…Canal potassique hERG (IKr) et récepteurs β-adrénergiques
- NébivololUn bêtabloquant β1-sélectif qui favorise aussi la libération de monoxyde d'azote par la paroi vasculaire, d'où une…Récepteur β1-adrénergique
Autres de la classe
- Aténolol
- Bisoprolol
- Carvédilol
- Nébivolol
- Esmolol
- Labétalol
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un bêtabloquant non sélectif est-il risqué chez un patient asthmatique ?
Les récepteurs β2 relâchent le muscle lisse bronchique. Leur blocage peut déclencher un bronchospasme et réduire la réponse aux β2-agonistes inhalés.
Quels bêtabloquants ont montré une baisse de la mortalité dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite ?
Le bisoprolol, le carvédilol et le succinate de métoprolol (la forme à libération prolongée).
Quel signe d'alerte de l'hypoglycémie persiste habituellement malgré le bêtablocage, et pourquoi ?
La sudation, car elle dépend de fibres sympathiques cholinergiques et non des récepteurs β. La tachycardie et le tremblement sont atténués.
Pourquoi ne faut-il pas arrêter brutalement un bêtabloquant ?
Les récepteurs se multiplient pendant le traitement ; un sevrage brutal les expose aux catécholamines, avec tachycardie de rebond, hypertension, angor ou infarctus.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Propranolol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Metoprolol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); DailyMed - METOPROLOL SUCCINATE- metoprolol succinate er tablets tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.