Mégestrol

Mécanisme d'action

L'acétate de mégestrol est un dérivé synthétique de la progestérone. Par le récepteur de la progestérone, il s'oppose à la croissance œstrogénodépendante des tumeurs hormonosensibles du sein et de l'endomètre. Il augmente l'appétit et le poids par un mécanisme mal connu. Il se lie aussi au récepteur des glucocorticoïdes, ce qui explique les effets de type Cushing, l'élévation de la glycémie et la suppression de l'axe surrénalien en cas d'usage prolongé.

1. Le mégestrol active les récepteurs de la progestérone
2. La croissance tumorale œstrogénodépendante est contrecarrée
3. L'appétit et le poids augmentent (mécanisme mal connu)
4. Une action de type glucocorticoïde freine l'axe surrénalien

Indications

• Traitement palliatif du cancer du sein avancé (comprimés) Cancer du sein →
• Traitement palliatif du cancer de l'endomètre avancé (comprimés) Cancer de l'endomètre →
• Anorexie, cachexie ou perte de poids importante inexpliquée chez les personnes atteintes du sida (suspension buvable) Infection par le VIH et sida →

Effets indésirables

Fréquents

• Prise de poids et rétention hydrique
• Diarrhée, flatulences et nausées
• Impuissance et baisse de la libido
• Éruption cutanée
• Saignements vaginaux intercurrents
• Hypertension artérielle

Contre-indications

• Grossesse connue ou suspectée
• Hypersensibilité à l'acétate de mégestrol
• Prudence : antécédent de maladie thromboembolique

Interactions principales

Warfarine

L'INR peut augmenter ; surveillance plus étroite

Insuline et autres traitements du diabète

Les besoins peuvent augmenter en raison des effets de type glucocorticoïde

Surveillance

• Glycémie
• Poids et œdèmes
• Signes de thromboembolie veineuse
• Signes d'insuffisance surrénalienne en cas de stress, de maladie ou après l'arrêt
• INR chez les personnes sous warfarine

Administration et sécurité

• La suspension buvable est bien agitée avant chaque utilisation
• Risque de confusion : la suspension buvable standard et la suspension concentrée ne sont pas interchangeables
• Pas d'arrêt brutal après un usage prolongé sans l'avis du prescripteur, en raison de la suppression surrénalienne
• Les chirurgiens et les dentistes sont informés avant les interventions

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : il peut nuire au fœtus. L'allaitement est arrêté pendant le traitement.

Soins infirmiers

• Demander s'il existe une douleur ou un gonflement de la jambe, une douleur thoracique ou un essoufflement
• Contrôler la glycémie, surtout chez les personnes diabétiques
• En cas de maladie grave ou de chirurgie, envisager les besoins en glucocorticoïdes à dose de stress
• Conseiller une contraception fiable ; des règles irrégulières ne signifient pas qu'une grossesse est impossible
• Chez la personne âgée, il n'est généralement pas utilisé contre la perte d'appétit

Pharmacocinétique

Absorption

Pris par la bouche en comprimés ou en suspension buvable

Élimination

Principalement par le rein

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Acétate de médroxyprogestérone
• Progestérone
• Dexaméthasone

Maladies liées

• Cancer du sein
• Cancer de l'endomètre
• Infection par le VIH et sida

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - MEGESTROL ACETATE suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Megestrol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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