Norfloxacino
Fluoroquinolonas
Fluoroquinolonas
Fluoroquinolona oral antiga, a menos potente do grupo: os níveis sanguíneos são baixos, por isso fica restrita a infecções urinárias e prostáticas.
Ficha rápida
- Group
- Fluoroquinolonas
- Target
- DNA girase e topoisomerase IV bacterianas
- Used for
- Infecções do trato urinário · Prostatite bacteriana
- Key effects
- Náuseas · Cefaleia e tontura · Dor nas articulações
- Monitor
- Dor ou inchaço nos tendões · Sintomas de neuropatia
- ATC
- J01MA06
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura publicada do norfloxacino ligado ao seu alvo; a figura mostra o ciprofloxacino, seu derivado direto (um etil trocado por um ciclopropil), encaixado no DNA cortado pela DNA girase de Staphylococcus aureus.
O norfloxacino aprisiona a DNA girase e a topoisomerase IV depois que cortaram o DNA, de modo que a quebra não é ressoldada e a bactéria morre. Sua atividade contra gram-negativos se parece com a do ciprofloxacino, embora mais fraca, e também é o menos ativo do grupo contra gram-positivos. Como os níveis sanguíneos são baixos, fica restrito a infecções urinárias e prostáticas.
- Entra na bactéria gram-negativa
- Encaixa-se entre a girase e o DNA cortado
- A quebra não é ressoldada e a hélice se rompe
- A bactéria morre (bactericida)
Indicações
- Infecções do trato urinário por gram-negativos sensíveis, quando outros antibióticos recomendados não podem ser usados Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Prostatite bacteriana Prostatite →
- Não é usado para infecções sistêmicas (sangue, pulmão, osso) por causa de seus baixos níveis sanguíneos
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, dor abdominal e diarreia
- Cefaleia e tontura
- Erupção cutânea e fotossensibilidade
- Dor nas articulações
Contraindicações
- Alergia a qualquer quinolona
- Antecedente de efeito adverso grave com uma quinolona ou fluoroquinolona
Interações importantes
- Antiácidos, cálcio, ferro e polivitamínicos com minerais
- Quelam o norfloxacino e reduzem a absorção; separar por pelo menos 2 horas.
- Corticosteroides
- Aumentam o risco de lesão de tendão.
- AINEs e teofilina
- Aumentam o risco de convulsões com as fluoroquinolonas.
O que se monitora
- Dor ou inchaço nos tendões
- Sintomas de neuropatia (formigamento, ardor, fraqueza)
- Urocultura e resposta clínica
Administração e segurança
- Via oral, separado de antiácidos e de produtos com ferro e cálcio
- Não é usado para infecções leves ou autolimitadas, nem para prevenir a diarreia do viajante ou infecções urinárias recorrentes
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre efeitos adversos prévios com quinolonas
- Orientar a suspender e procurar orientação se surgir dor no tendão, formigamento ou fraqueza
- Vigiar mais de perto pessoas com mais de 60 anos, transplantados e quem usa corticosteroides
- Orientar a proteção solar
Farmacocinética
- Absorção
- Oral; cátions (cálcio, ferro, alumínio) o quelam e reduzem a absorção.
- Distribuição
- Níveis sanguíneos baixos, insuficientes para infecções sistêmicas.
- Metabolismo
- Parcialmente hepático.
- Eliminação
- Cerca de um quarto sai inalterado na urina.
- Meia-vida
- 3 a 5 horas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o norfloxacino não é usado para pneumonia ou bacteremia?
Seus níveis sanguíneos são baixos, insuficientes fora do trato urinário.
Quais grupos têm maior risco de ruptura de tendão com fluoroquinolonas?
Pessoas com mais de 60 anos, quem usa corticosteroides e receptores de transplante de órgão sólido.
Qual é a relação entre o norfloxacino e o ciprofloxacino?
O ciprofloxacino deriva dele (um etil trocado por um ciclopropil) e é mais potente, com níveis sistêmicos úteis.
Quais usos a Agência Europeia de Medicamentos restringiu para as fluoroquinolonas?
Não são usadas para infecções leves ou autolimitadas, nem para prevenir a diarreia do viajante ou infecções urinárias baixas recorrentes.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency, 2019); The twinned 3.35A structure of S. aureus Gyrase complex with Ciprofloxacin and DNA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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