Microbiología · Estreptococos y enterococos
Streptococcus pyogenes !
- Bacteria
- Gram positivo
- Gotas
- Contacto
- Prioridad de examen: alta
Bacteria de la garganta y la piel que causa faringitis, impétigo y fascitis necrosante, y que puede dejar fiebre reumática o daño renal.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: estreptococo del grupo A, EGA
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Cocos en cadenas
- Oxígeno
- Anaerobio facultativo
- Familia
- Streptococcaceae
- Tinción
- Gram positivo; catalasa negativo; hemólisis beta
Morfología
- Cocos grampositivos en cadenas
- Hemólisis beta completa en agar sangre
- Sensible a bacitracina y PYR positivo
Transmisión
- Gotas respiratorias al hablar, toser o estornudar
- Contacto con lesiones de piel o su secreción
- Utensilios compartidos sin lavar; rara vez alimentos
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Gotas
- Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.
- Contacto
- Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.
Factores de virulencia
- Proteína M: antifagocítica; su parecido con proteínas del corazón explica la fiebre reumática
- Estreptolisina O: hemolisina inmunogénica (anticuerpos ASO)
- Exotoxinas pirógenas (superantígenos): escarlatina y choque tóxico estreptocócico
- Estreptocinasa, hialuronidasa y DNasa: diseminación por los tejidos
- Cápsula de ácido hialurónico
Enfermedades que causa
- Faringoamigdalitis estreptocócica Faringoamigdalitis estreptocócica →
- Fiebre reumática y cardiopatía reumática (solo después de faringitis) Cardiopatía reumática →
- Impétigo Impétigo →
- Fascitis necrosante Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa) →
- Glomerulonefritis posestreptocócica (después de faringitis o de piel) Glomerulonefritis posestreptocócica →
- Celulitis y erisipela Celulitis de la pierna →
- Síndrome de choque tóxico estreptocócico Síndrome de choque tóxico →
Cuadro clínico
- Fiebre, odinofagia, exudado amigdalino y adenopatías cervicales sin tos
- Escarlatina: exantema áspero «en lija» y lengua en fresa
- Dolor desproporcionado a lo que se ve en la piel (fascitis necrosante)
Diagnóstico
- Prueba rápida de antígeno o cultivo de exudado faríngeo
- Hemólisis beta, sensibilidad a bacitracina, PYR positivo
- Antiestreptolisina O (ASO) y anti-DNasa B para secuelas
- La fiebre reumática se diagnostica con los criterios de Jones
Tratamiento
Penicilinas (penicilina, amoxicilina) siguen siendo eficaces: no se ha documentado resistencia a la penicilina. Hay resistencia creciente a macrólidos. En fascitis necrosante: cirugía urgente más betalactámico y clindamicina para frenar la producción de toxina. La profilaxis secundaria con penicilina previene recaídas de fiebre reumática.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Tratar a tiempo la faringitis para prevenir la fiebre reumática
- Higiene de manos y de la tos
- Profilaxis secundaria con penicilina tras fiebre reumática
- Precauciones de gotas (y de contacto en heridas extensas) hasta completar las primeras horas de antibiótico
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué secuela del estreptococo del grupo A aparece solo después de faringitis y no después de impétigo?
La fiebre reumática; la glomerulonefritis posestreptocócica puede seguir a ambas.
¿Qué factor de virulencia explica la fiebre reumática?
La proteína M, cuyo parecido con proteínas del miocardio desencadena una respuesta autoinmune (mimetismo molecular).
¿Por qué se añade clindamicina en la fascitis necrosante por grupo A?
Porque inhibe la síntesis de proteínas y frena la producción de toxinas, además de actuar aunque haya muchas bacterias.
¿Qué prueba de laboratorio distingue al grupo A del grupo B?
La bacitracina: el grupo A es sensible y el grupo B es resistente (el grupo B además es CAMP positivo).
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Enfermedades relacionadas
- Faringoamigdalitis estreptocócica
- Cardiopatía reumática
- Impétigo
- Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa)
- Glomerulonefritis posestreptocócica
- Celulitis de la pierna
- Síndrome de choque tóxico
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Group A Strep Infection (CDC, 2024); Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever (CDC, 2025); Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
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