Balamuthia mandrillaris (y Sappinia)
- Parásito
- Para completar
Ameba del suelo que entra por heridas de la piel o por el pulmón y llega lentamente al cerebro. A menudo empieza como una placa en la cara.
También llamado: Sappinia pedata, encefalitis amebiana granulomatosa
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Amebas de vida libre
- Gram / forma
- Trofozoíto pleomorfo con seudópodos largos
- Transmisión
- Tierra o polvo que entra por heridas
- Causa
- Encefalitis amebiana granulomatosa · Sappinia
- Tratamiento
- Combinaciones prolongadas de varios fármacos
Ficha
- Forma
- Trofozoíto pleomorfo con seudópodos largos; quiste de doble pared parecido al de Acanthamoeba
- Familia
- Balamuthiidae
- Tipo
- Ameba de vida libre
- Tinción
- H&E de biopsias; inmunofluorescencia o inmunoperoxidasa en tejido
- Tamaño
- Trofozoíto de unos 15 a 60 µm; quiste de unos 10 a 25 µm
Morfología
- Trofozoíto de forma variable con seudópodos largos y ramificados; por lo general un núcleo.
- Quiste redondo con dos paredes visibles al microscopio de luz y sin poros; difícil de distinguir de Acanthamoeba sin pruebas especiales.
- Sappinia: trofozoítos y quistes con dos núcleos muy juntos.
Transmisión
- Tierra o polvo que entra por heridas de la piel, o inhalación hacia la vía aérea inferior.
- Diseminación por la sangre al cerebro.
- Rara vez por un órgano de un donante infectado; fuera de eso no pasa de persona a persona.
Reservorio: Suelo y polvo; también aislada del agua
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Vive en el suelo como trofozoíto y forma quistes cuando las condiciones son adversas.
- Los trofozoítos, forma infectante, entran por piel lesionada o por la vía aérea.
- Se multiplican en la piel o el pulmón y causan lesiones granulomatosas.
- Llegan al cerebro por la sangre y atraviesan la barrera hematoencefálica.
- En los tejidos infectados se encuentran tanto trofozoítos como quistes.
Factores de virulencia
- Unión al endotelio de la microvasculatura cerebral y paso a través de la barrera hematoencefálica.
- Vasculitis necrosante y hemorrágica con granulomas (que pueden ser escasos en inmunosuprimidos).
- Los quistes resisten fármacos y la respuesta inmune.
Enfermedades que causa
- Encefalitis amebiana granulomatosa: subaguda a crónica, en semanas a meses; mortal en cerca de 9 de cada 10 casos. Infecciones por amebas de vida libre (meningoencefalitis por Naegleria, Acanthamoeba) →
- Balamutiasis cutánea: placa indolora que crece, a menudo en el centro de la cara (nariz, mejilla), y puede preceder en meses al compromiso cerebral. Infecciones por amebas de vida libre (meningoencefalitis por Naegleria, Acanthamoeba) →
- Sappinia: un único caso reportado de encefalitis amebiana en un adulto sano, con una masa cerebral que se resecó y supervivencia. Infecciones por amebas de vida libre (meningoencefalitis por Naegleria, Acanthamoeba) →
Cuadro clínico
- A diferencia de Acanthamoeba, también infecta a niños y adultos sanos.
- La mayoría de los reportes vienen de las Américas, sobre todo de Latinoamérica; muchos pacientes peruanos tuvieron primero una placa facial.
- Encefalitis: cefalea, fiebre, cambios de conducta, déficit focal y convulsiones; las imágenes muestran varias lesiones con realce en anillo que pueden parecer tumor, tuberculosis o toxoplasmosis.
Diagnóstico
- Biopsia de piel o cerebro: amebas (a menudo alrededor de los vasos) con granulomas; la inmunofluorescencia o la inmunoperoxidasa identifican la especie.
- PCR y secuenciación metagenómica en laboratorios de referencia.
- El líquido cefalorraquídeo suele ser inespecífico (linfocitos, proteínas altas); rara vez se ven amebas en él.
- La mayoría de los casos se diagnostican tarde o en la autopsia.
Tratamiento
Combinaciones prolongadas de varios fármacos que pueden incluir pentamidina, sulfadiazina, flucitosina, un azol activo contra mohos, un macrólido (azitromicina o claritromicina) y miltefosina; la nitroxolina es experimental. La cirugía de lesiones de piel o cerebro puede ayudar. Los pocos sobrevivientes tuvieron diagnóstico temprano.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Limpiar y cubrir las heridas contaminadas con tierra.
- Biopsiar una placa facial que no sana en zonas endémicas.
- Tamizar a los donantes de órganos con encefalitis sin explicación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo entra Balamuthia mandrillaris al organismo?
Por heridas de la piel contaminadas con tierra o por inhalación; luego llega al cerebro por la sangre.
¿Qué lesión de piel puede preceder a la encefalitis por Balamuthia?
Una placa indolora que crece en el centro de la cara (nariz o mejilla).
¿En qué se diferencia Balamuthia de Acanthamoeba en cuanto a los hospederos?
Balamuthia también infecta a niños y adultos sanos; la encefalitis por Acanthamoeba ocurre sobre todo en inmunosuprimidos.
¿Cuál es la mejor forma de confirmar el diagnóstico?
La biopsia de tejido con inmunofluorescencia o inmunoperoxidasa, o la PCR en un laboratorio de referencia.
¿Qué distingue a los trofozoítos de Sappinia?
Tienen dos núcleos muy juntos.
Conexiones
Enfermedades relacionadas1
← Volver al grupo: Amebas de vida libre
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Free Living Amebic Infections (CDC, 2024); Balamuthia Infections | Balamuthia Infection | CDC (CDC, 2024); Clinical Care of Balamuthia Infection | Balamuthia Infection | CDC (CDC, 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.