Gotas y ungüentos oftálmicos: cómo se aplican y se absorben
- Fármacos y toxicidad
La mayor parte de una gota se derrama o drena a la nariz y pasa a la sangre. Una buena técnica hace que las gotas funcionen mejor y den menos efectos adversos.
Véalo en 3D: Vías lagrimales · Córnea
Qué es
Las gotas tópicas son la forma principal de tratar las enfermedades oculares. Una gota es más grande de lo que cabe entre el párpado y el ojo, así que la mayor parte se derrama o drena por la vía lagrimal hacia la nariz, donde se absorbe a la sangre sin pasar por el hígado. Eso explica que las gotas de betabloqueador puedan enlentecer el corazón o desencadenar asma. La técnica correcta, el intervalo entre gotas y la oclusión de la vía lagrimal mejoran el efecto y reducen la toxicidad sistémica.
Qué hay que saber
- Basta una gota: una segunda al mismo tiempo solo se derrama.
- Esperar unos cinco minutos entre gotas distintas para que la primera no se lave; los ungüentos van al final.
- Cerrar los ojos y presionar el ángulo interno durante uno a dos minutos reduce la absorción al cuerpo.
- La punta del frasco no debe tocar el ojo ni las pestañas, para evitar la contaminación.
- Los conservantes (como el cloruro de benzalconio) pueden dañar la superficie ocular con el uso prolongado.
Toxicidad y riesgos
- Las gotas de timolol pueden causar bradicardia, bloqueo cardíaco y broncoespasmo; preguntar por asma y enfermedad cardíaca.
- Los adultos mayores con artritis, temblor o mala visión a menudo no logran aplicarse las gotas: pedirles que muestren cómo lo hacen.
- La mala adherencia es una razón principal de que el glaucoma avance pese al tratamiento.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Enseñar la técnica en la primera formulación y revisarla en los controles.
- Pacientes con gotas de betabloqueador y asma, pulso lento o bloqueo cardíaco: revisar con oftalmología una alternativa.
- Varias gotas a la vez: escribir un horario con las horas y el orden de las gotas.
- Irritación persistente con gotas de uso prolongado: considerar toxicidad por conservantes y discutir opciones sin conservantes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué las gotas de timolol pueden causar bradicardia?
Porque gran parte de la gota drena por la vía lagrimal a la mucosa nasal y se absorbe a la sangre sin metabolismo de primer paso.
¿Cuánto debe esperar un paciente entre dos gotas distintas?
Unos cinco minutos, para que la segunda no lave la primera.
¿Cómo se reduce la absorción sistémica de las gotas oftálmicas?
Cerrando los ojos y presionando el ángulo interno sobre la vía lagrimal durante uno a dos minutos.
Véalo en 3D
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Open Angle Glaucoma (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Dry Eye Syndrome (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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