Anomalías congénitas del uréter y la vejiga
- Lesión
Los errores del desarrollo de uréteres y vejiga son frecuentes; los que importan bloquean la orina, la hacen refluir o dejan conductos abiertos.
Qué es
Las anomalías del uréter aparecen en un pequeño porcentaje de las autopsias, casi siempre sin síntomas. La obstrucción de la unión pieloureteral es la principal causa de hidronefrosis en lactantes y niños. Los uréteres duplicados y bífidos, los ureteroceles y las desembocaduras ectópicas favorecen la obstrucción y el reflujo. En la vejiga, los divertículos, la extrofia y los restos del uraco son las lesiones principales; el reflujo vesicoureteral, por un trayecto intravesical corto del uréter, es el más importante para el daño renal.
Estructura
- Obstrucción pieloureteral: pelvis dilatada con una unión estrecha; el músculo está desorganizado y reemplazado por colágeno.
- Divertículo: bolsa de mucosa a través de la capa muscular, de pared delgada, a menudo inflamada.
- Extrofia: mucosa vesical expuesta que se inflama, se ulcera y sufre metaplasia.
- Resto del uraco: un conducto entre la cúpula vesical y el ombligo, revestido por urotelio o epitelio glandular.
Anomalías congénitas del uréter y la vejiga
| Anomalía | Problema | Consecuencia |
|---|---|---|
| Obstrucción de la unión pieloureteral | Unión estrecha y poco propulsiva | Hidronefrosis en lactantes; en adultos, más en mujeres y unilateral |
| Uréter duplicado o bífido | Dos uréteres de un mismo riñón | Obstrucción de la mitad superior, reflujo hacia la inferior |
| Reflujo vesicoureteral | Túnel intravesical corto | Pielonefritis y nefropatía por reflujo |
| Extrofia vesical | Vejiga anterior y pared abdominal abiertas | Infección, metaplasia, adenocarcinoma |
| Anomalías del uraco | Conexión persistente con el ombligo | Salida de orina por el ombligo, infección de quistes, adenocarcinoma de la cúpula |
Correlación clínica
- La ecografía prenatal a menudo muestra hidronefrosis; muchos casos de reflujo leve se resuelven a medida que el niño crece.
- Un quiste o una masa en la cúpula vesical de un adulto sugiere una lesión del uraco.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más frecuente de hidronefrosis en lactantes y niños?
La obstrucción de la unión pieloureteral.
¿Qué cáncer nace en los restos del uraco y en las vejigas extróficas?
El adenocarcinoma.
¿Por qué un uréter intravesical corto causa reflujo?
El músculo vesical no logra comprimir el uréter durante la micción, de modo que la orina regresa hacia el riñón.
En otras secciones
- Uréter duplicado, obstrucción ureteropélvica y válvulas uretrales
- Extrofia vesical
- Anomalías del uraco: uraco permeable, quiste y seno
- Vejiga, uraco y uretra
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Vesicoureteral Reflux (VUR) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024); Embryology, Kidney, Bladder, and Ureter - StatPearls - NCBI Bookshelf (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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