Pielonefritis crónica y nefropatía por reflujo
- Lesión
La infección repetida con reflujo u obstrucción cicatriza el riñón de forma irregular y deforma los cálices bajo las cicatrices.
Qué es
La pielonefritis crónica es inflamación y cicatrización tubulointersticial con deformidad del sistema pielocalicial. Dos contextos la producen: la nefropatía por reflujo, por reflujo vesicoureteral en la infancia con infección, y la obstrucción crónica, que favorece infecciones repetidas. Su rasgo distintivo, frente a otras enfermedades tubulointersticiales crónicas, es la cicatriz gruesa sobre un cáliz romo y dilatado. La pielonefritis xantogranulomatosa es una variante destructiva poco frecuente con macrófagos espumosos, a menudo con Proteus y cálculos coraliformes.
Estructura
- Uno o ambos riñones pequeños y con cicatrices irregulares; a diferencia de la enfermedad vascular, las cicatrices son gruesas y pocas.
- Los cálices bajo las cicatrices están romos, aplanados o dilatados.
- Los túbulos están atróficos o dilatados con cilindros rosados que recuerdan folículos tiroideos.
- Linfocitos, células plasmáticas y a veces neutrófilos en un intersticio fibroso; las arteriolas se engruesan con la hipertensión.
Caminos hacia la pielonefritis crónica
| Contexto | Mecanismo | Hallazgos típicos |
|---|---|---|
| Nefropatía por reflujo | Orina infectada refluye al riñón desde la infancia | Cicatrices polares, a menudo bilaterales; hipertensión y proteinuria tardías |
| Obstrucción crónica | La estasis favorece la infección recurrente; la presión agrega atrofia | Cicatrización difusa o unilateral con hidronefrosis |
| Pielonefritis xantogranulomatosa | Obstrucción crónica, a menudo con cálculo coraliforme y Proteus | Masa amarilla destructiva de macrófagos espumosos |
Correlación clínica
- Inicio insidioso de insuficiencia renal e hipertensión, o hallazgo de cicatrices en imágenes.
- La proteinuria y la GEFS secundaria indican mal pronóstico.
- La tamización y el tratamiento temprano del reflujo en niños con infección urinaria buscan prevenir las cicatrices.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué rasgo separa la pielonefritis crónica de otras enfermedades tubulointersticiales crónicas?
Las cicatrices corticales gruesas sobre cálices romos o deformados.
¿Qué es la tiroidización del riñón?
Túbulos atróficos llenos de cilindros hialinos eosinófilos que se parecen a folículos tiroideos.
¿Por qué las cicatrices por reflujo predominan en los polos del riñón?
Las papilas polares suelen ser compuestas, con orificios que dejan refluir la orina hacia el parénquima.
En otras secciones
- Inflamación crónica: causas, células y características
- Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto
- Uréter duplicado, obstrucción ureteropélvica y válvulas uretrales
Conexiones
Relacionados5
Enfermedades relacionadas6
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Acute Pyelonephritis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.