Apendicitis aguda
- Lesión
Cuando el apéndice se bloquea y sube su presión, las bacterias y la falta de sangre lo inflaman; sin tratamiento, puede reventar.
Qué es
El apéndice es un divertículo verdadero normal del ciego. La apendicitis aguda es más común en adolescentes y adultos jóvenes, con un riesgo de unos pocos puntos porcentuales a lo largo de la vida. Se cree que empieza con un aumento de la presión en la luz que compromete el drenaje venoso, casi siempre por obstrucción por un fecalito y con menos frecuencia por un cálculo biliar, un tumor, gusanos o tejido linfoide hinchado. La estasis permite que proliferen las bacterias, y siguen la isquemia y la inflamación.
Estructura
- Temprana: vasos subserosos congestionados; la serosa se vuelve opaca, granular y roja.
- Supurativa: exudado neutrofílico, capa serosa fibrinopurulenta, abscesos intramurales.
- Gangrenosa: ulceración hemorrágica y necrosis verde-negruzca a través de la pared.
Paso a paso
- La luz se bloquea por un fecalito, hiperplasia linfoide o una masa.
- La secreción de moco continúa y sube la presión intraluminal.
- Se compromete el drenaje venoso: congestión y edema.
- Las bacterias se multiplican en la luz estancada e invaden la pared isquémica.
- Los neutrófilos llenan la muscular; se forman abscesos; la pared se vuelve gangrenosa y se perfora.
Correlación clínica
- Las presentaciones atípicas son comunes: un apéndice retrocecal da dolor en el flanco o la pelvis; los muy jóvenes y los muy mayores consultan tarde.
- En adultos mayores, un tumor apendicular puede presentarse como apendicitis.
- Los cirujanos aceptan retirar algunos apéndices normales porque la perforación es peligrosa.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo histológico se requiere para diagnosticar apendicitis aguda?
La infiltración neutrofílica de la muscular propia.
¿Cuál es la causa más común de obstrucción de la luz en la apendicitis?
Un fecalito, una pequeña masa dura de heces.
¿Qué dos enfermedades pueden simular una apendicitis aguda?
La linfadenitis mesentérica (por ejemplo por Yersinia) y el embarazo ectópico; también la salpingitis, el dolor de ovulación y la diverticulitis de Meckel.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Appendicitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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