Helmintos intestinales
- Lesión
Los gusanos que viven en el intestino pueden bloquearlo, hacerlo sangrar, causar anemia o picazón, y algunos invaden la pared y todo el cuerpo.
Qué es
Las infecciones parasitarias afectan a más de la mitad de la población mundial de forma crónica o recurrente. Los helmintos transmitidos por el suelo (Ascaris, Strongyloides, uncinarias y tricocéfalo) son comunes donde el saneamiento es deficiente, incluida la Colombia rural. Los gusanos que invaden tejido provocan eosinofilia; los que se quedan en la luz (oxiuros, tenias) por lo general no. Cada gusano deja una lesión característica.
Gusanos intestinales: vía de entrada, lesión y consecuencia
| Gusano | Vía | Reacción tisular | Consecuencia principal |
|---|---|---|---|
| Ascaris lumbricoides | Ingestión de huevos | Inflamación rica en eosinófilos; paso por el pulmón | Obstrucción intestinal o biliar, absceso hepático |
| Strongyloides stercoralis | Larvas a través de la piel; autoinfección | Eosinofilia, larvas en la mucosa | Infección de por vida, hiperinfección en inmunosuprimidos |
| Uncinarias | Larvas a través de la piel | Erosiones, hemorragia focal | Anemia ferropénica |
| Trichuris trichiura | Ingestión de huevos | Poca invasión | Diarrea con sangre, prolapso rectal |
| Enterobius vermicularis | Huevos, de los dedos a la boca | Ninguna (luminal) | Prurito perianal |
| Schistosoma (intestinal) | Cercarias a través de la piel | Granulomas alrededor de huevos atrapados | Sangrado, obstrucción, fibrosis portal |
| Tenias | Pescado, res o cerdo crudos o mal cocidos | Ninguna (luminal); sin eosinofilia | Casi siempre leve; la del pescado consume B12 |
Correlación clínica
- Antes de dar esteroides u otra inmunosupresión, las personas de regiones endémicas deben tamizarse o tratarse para Strongyloides.
- El diagnóstico suele hacerse por huevos o larvas en heces; el oxiuro por la cinta perianal; la tenia por proglótides.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué gusano intestinal puede completar su ciclo dentro del ser humano y causar infección de por vida?
Strongyloides stercoralis, por autoinfección.
¿Qué gusano causa anemia ferropénica al fijarse a la mucosa duodenal y succionar sangre?
Las uncinarias (Necator americanus y Ancylostoma duodenale).
¿Qué tenia puede causar déficit de vitamina B12?
Diphyllobothrium latum, la tenia del pescado, que compite por la B12 de la dieta.
¿Por qué las tenias rara vez causan eosinofilia?
El gusano se queda en la luz y no invade los tejidos.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Soil-transmitted helminth infections (World Health Organization, 2023); Tapeworm Infections and Cysticercosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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