Enfermedad pulmonar obstructiva frente a restrictiva: la tabla comparativa
- Tema
En la obstructiva las vías aéreas se estrechan y el aire queda atrapado; en la restrictiva el pulmón o el tórax se ponen rígidos y no se llenan.
Qué es
Las enfermedades pulmonares crónicas se separan por la función pulmonar. En la obstructiva el aire sale despacio: el VEF1 cae más que la CVF y la relación VEF1/CVF baja de alrededor de 0,7. En la restrictiva el pulmón o la pared torácica no se expanden, baja la capacidad pulmonar total y la relación se mantiene normal o sube. Cada grupo tiene sus lesiones y el patólogo las relaciona con las cifras.
Paso a paso
- En la obstrucción la luz se estrecha (moco, engrosamiento de la pared, espasmo) o la vía aérea pierde la tracción que la abre (enfisema).
- La espiración se hace lenta; queda aire atrapado al final de cada respiración y el tórax se hiperinsufla.
- En la restricción intersticial la fibrosis endurece las paredes alveolares y reduce la distensibilidad.
- El pulmón rígido retrae con fuerza, el flujo es rápido para su volumen pequeño y la relación VEF1/CVF se conserva.
- Los tabiques engrosados y la pérdida de capilares reducen la difusión: hipoxemia de esfuerzo y, más tarde, hipertensión pulmonar.
Obstructiva frente a restrictiva
| Rasgo | Obstructiva | Restrictiva (intersticial) |
|---|---|---|
| Problema principal | Resistencia al flujo aéreo | Expansión reducida |
| VEF1/CVF | Baja (menos de alrededor de 0,7) | Normal o alta |
| Capacidad pulmonar total | Normal o alta | Baja |
| Ejemplos | Enfisema, bronquitis crónica, asma, bronquiectasias | Fibrosis pulmonar idiopática, neumoconiosis, sarcoidosis |
| Ruido típico | Sibilancias | Estertores finos teleinspiratorios |
| Sitio de la lesión | Bronquios, bronquiolos, ácino | Tabiques alveolares e intersticio |
Correlación clínica
- Las sibilancias y la espiración prolongada orientan a obstrucción; los estertores finos teleinspiratorios y la acropaquia, a fibrosis intersticial.
- Muchos pacientes combinan ambas (superposición asma-EPOC; enfisema con fibrosis): las cifras orientan, pero la lesión decide.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo difiere la relación VEF1/CVF entre la enfermedad obstructiva y la restrictiva?
Baja de alrededor de 0,7 en la obstructiva y se mantiene normal o sube en la restrictiva, donde VEF1 y CVF caen juntos.
¿Cuáles son los dos grupos de causas de fisiología restrictiva?
Los trastornos de la pared torácica y neuromusculares (obesidad, cifoescoliosis, enfermedad pleural) y las enfermedades intersticiales crónicas (fibrosis, neumoconiosis).
¿Qué enfermedad obstructiva baja típicamente la DLCO?
El enfisema, porque al destruirse las paredes alveolares se pierde su lecho capilar.
En otras secciones
- Volúmenes, capacidades y espirometría
- Distensibilidad pulmonar y de la pared torácica
- Resistencia de la vía aérea
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: COPD (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Interstitial Lung Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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