Enfermedades del timo
- Lesión
El timo puede no formarse, desarrollar folículos linfoides en la autoinmunidad o dar origen al timoma, un tumor epitelial ligado a la miastenia.
Qué es
La patología del timo es limitada pero importante. La hipoplasia o aplasia ocurre en el síndrome de DiGeorge (deleción 22q11.2), con pérdida de linfocitos T. Los quistes suelen ser hallazgos casuales, pero pueden ocultar un tumor. La hiperplasia folicular tímica, con centros germinales B en la médula, se encuentra en la mayoría de los pacientes con miastenia gravis y en otras enfermedades autoinmunes. El timoma, tumor de células epiteliales tímicas mezcladas con linfocitos T inmaduros, es la neoplasia tímica más común; su comportamiento depende sobre todo de la invasión y se asocia con autoinmunidad paraneoplásica. El carcinoma tímico es citológicamente maligno.
Estructura
- Timoma macroscópico: masa lobulada, firme, gris blanquecina y encapsulada; algunos invaden la cápsula y las estructuras vecinas.
- Timoma de tipo medular: células epiteliales fusiformes de aspecto benigno con pocos timocitos, casi siempre no invasor.
- Timoma de tipo cortical: células epiteliales poligonales gruesas con muchos linfocitos T inmaduros; más a menudo invasor.
- Carcinoma tímico: células de carcinoma escamoso u otro claramente malignas.
Paso a paso
- Las células epiteliales tímicas enseñan normalmente a los linfocitos T en desarrollo a tolerar lo propio, en parte mediante AIRE.
- En el timoma, el epitelio neoplásico sostiene el desarrollo T pero selecciona mal.
- Los linfocitos T autorreactivos salen del tumor y ayudan a los linfocitos B a producir autoanticuerpos (por ejemplo contra el receptor de acetilcolina).
- Aparecen miastenia gravis, aplasia eritroide u otra autoinmunidad.
- El crecimiento local comprime estructuras mediastínicas; los timomas invasores se extienden a pleura y pericardio.
Lesiones del timo
| Lesión | Rasgos principales | Asociación |
|---|---|---|
| Hipoplasia o aplasia | Timo ausente o diminuto, déficit de linfocitos T | Síndrome de DiGeorge (deleción 22q11.2) |
| Quiste tímico | Quiste seroso o mucinoso, a menudo casual | Puede coexistir con linfoma o timoma |
| Hiperplasia folicular tímica | Centros germinales B en la médula | Miastenia gravis, enfermedad de Graves, lupus, artritis reumatoide |
| Timoma | Células epiteliales de aspecto benigno con timocitos; invasor o no | Miastenia gravis, aplasia pura de células rojas, hipogammaglobulinemia |
| Carcinoma tímico | Citológicamente maligno, a menudo escamoso | Agresivo, mal pronóstico |
Correlación clínica
- Masas del mediastino anterior: timoma, linfoma (Hodgkin, linfoblástico T, B mediastínico primario), tumores de células germinales y tiroides retroesternal.
- La timectomía ayuda a muchos pacientes con miastenia gravis, con o sin timoma.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enfermedad autoinmune se asocia con mayor frecuencia al timoma?
La miastenia gravis.
¿Cuál es el rasgo pronóstico más importante de un timoma?
Si ha invadido a través de su cápsula hacia las estructuras vecinas (estadio).
¿Qué cambio tímico se ve en la mayoría de los pacientes con miastenia gravis sin tumor?
La hiperplasia folicular tímica, con centros germinales B en la médula.
En otras secciones
- Timo y amígdalas al microscopio
- Timo: donde aprenden los linfocitos T
- Bolsas faríngeas: amígdala, timo, paratiroides y células C
- Déficits de linfocitos T y combinados: DiGeorge, IDCG, Wiskott–Aldrich, ataxia-telangiectasia
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Thymoma and Thymic Carcinoma (National Cancer Institute (NCI), 2026).
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