Embriología · Cabeza y cuello: arcos faríngeos
Bolsas faríngeas: amígdala, timo, paratiroides y células C !
- Estructura embrionaria
Las bolsas son bolsillos internos de la faringe del embrión. Forman el oído medio, la amígdala, el timo, las paratiroides y parte de la tiroides.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Trompa auditiva · Amígdalas palatinas · Timo · Paratiroides · Tiroides
Qué es
Las bolsas faríngeas son evaginaciones del endodermo de la faringe que se meten entre los arcos. Hay cuatro pares bien formados y de su revestimiento salen la cavidad timpánica, la amígdala palatina, el timo, las cuatro paratiroides y las células C de la tiroides. El cruce de la tercera bolsa (paratiroides inferiores que terminan más arriba que las superiores) y su papel en la deleción 22q11.2 son preguntas clásicas.
Datos clave
- La paratiroides inferior viene de la 3.ª bolsa y la superior de la 4.ª: los nombres se «cruzan».
- Por su largo trayecto, la paratiroides inferior es la más variable: puede quedar en el timo, el mediastino o junto a la bifurcación carotídea.
- El timo crece hasta la pubertad y después se reemplaza por grasa.
Estructura
- Revestimiento de endodermo; el tejido conectivo de cada glándula lo aporta el mesénquima de la cresta neural.
- La 3.ª y la 4.ª bolsa tienen un ala dorsal y una ventral.
- La 5.ª bolsa es rudimentaria y suele incorporarse a la 4.ª.
En qué se convierte
- 1.ª: receso tubotimpánico → cavidad timpánica y trompa auditiva; su fondo ayuda a formar la membrana timpánica.
- 2.ª: brotes epiteliales invadidos por linfocitos → amígdala palatina; el resto de la bolsa queda como fosa amigdalina.
- 3.ª: paratiroides inferiores y timo.
- 4.ª: paratiroides superiores y cuerpo ultimobranquial, que se incorpora a la tiroides y da las células parafoliculares (C), productoras de calcitonina.
Paso a paso
- Semanas 4–5: las bolsas se forman de adelante hacia atrás, guiadas por FGF y ácido retinoico.
- Semana 5: el ala dorsal de la 3.ª bolsa da la paratiroides inferior y el ala ventral el timo.
- Semanas 6–7: el timo baja hacia el mediastino anterior y arrastra a la paratiroides inferior.
- La paratiroides de la 3.ª bolsa queda por debajo de la de la 4.ª, que tiene un descenso más corto.
- Semana 7: las paratiroides se apoyan en la cara posterior de la tiroides.
- Entre el tercer y el quinto mes la amígdala se llena de tejido linfoide.
Qué forma cada bolsa faríngea
| Bolsa | Derivados |
|---|---|
| 1.ª | Cavidad timpánica (oído medio), trompa auditiva, celdas mastoideas |
| 2.ª | Epitelio de la amígdala palatina y fosa amigdalina |
| 3.ª | Ala dorsal: paratiroides inferiores; ala ventral: timo |
| 4.ª | Ala dorsal: paratiroides superiores; ala ventral: cuerpo ultimobranquial (células C) |
Marcadores
- TBX1
- HOXA3
- PAX9
- PAX1
- GCM2
- FOXN1
- EYA1
Correlación clínica
- Deleción 22q11.2 (DiGeorge): fallan la 3.ª y la 4.ª bolsa; timo pequeño o ausente (déficit de linfocitos T) e hipocalcemia por hipoparatiroidismo.
- Paratiroides ectópicas: causa frecuente de hiperparatiroidismo persistente tras la cirugía.
- Restos tímicos o paratiroideos en el cuello por migración incompleta.
- Las células C dan el carcinoma medular de tiroides (calcitonina como marcador), parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
- Disfunción de la trompa auditiva (1.ª bolsa): otitis media con derrame, sobre todo si hay paladar hendido.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué bolsa faríngea derivan las paratiroides inferiores?
De la tercera bolsa (ala dorsal), junto con el timo (ala ventral).
¿Por qué las paratiroides de la tercera bolsa terminan por debajo de las de la cuarta?
Porque el timo las arrastra hacia abajo al migrar al mediastino, en un trayecto más largo.
¿De dónde vienen las células C de la tiroides?
Del cuerpo ultimobranquial, que nace del ala ventral de la cuarta bolsa.
¿Qué estructuras derivan de la primera bolsa faríngea?
La cavidad timpánica (oído medio), la trompa auditiva y las celdas mastoideas.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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- Oído: oído interno, medio y externo
- Quistes, senos y fístulas branquiales
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de DiGeorge (síndrome de deleción 22q11.2)
- Hipoparatiroidismo (incluida la hipocalcemia posterior a tiroidectomía)
- Hipocalcemia
- Otitis media aguda
- Cáncer de tiroides (papilar)
- Neoplasia endocrina múltiple (NEM 1, 2A, 2B)
Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Embryology, Pharyngeal Pouch - StatPearls - NCBI Bookshelf (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Embryology, Parathyroid - StatPearls - NCBI Bookshelf (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 17: Head and Neck (Wolters Kluwer, 2015).
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