Fracturas y consolidación ósea
- Proceso
Un hueso roto sana con un coágulo, un callo de cartílago y hueso reticular y luego remodelado. El movimiento, la infección o la mala irrigación lo frenan.
Qué es
El hueso es uno de los pocos tejidos que sana por regeneración verdadera y no con una cicatriz. Tras una fractura se forma un hematoma que sirve de andamio para células inflamatorias, factores de crecimiento y células progenitoras. En cerca de una semana un callo blando de tejido fibroso, cartílago y hueso reticular une los extremos; luego se reemplaza por un callo óseo de hueso reticular y finalmente se remodela en hueso laminar según las líneas de carga. Las fracturas se describen según si la piel está rota, el número de fragmentos, el desplazamiento y la causa (trauma, sobrecarga o patológica).
Estructura
- Días 1 a 3: hematoma con fibrina, plaquetas y neutrófilos; hueso muerto en los extremos de la fractura (lagunas de osteocitos vacías).
- Al final de la primera semana: callo blando de tejido de granulación, fibroblastos, cartílago hialino y espículas de hueso reticular que unen laxamente los extremos.
- Semanas 2 a 3: el cartílago sufre osificación endocondral y el callo pasa a hueso reticular; máximo grosor.
- Meses: el remodelado por osteoclastos y osteoblastos reemplaza el hueso reticular por laminar y recorta el exceso de callo.
- Seudoartrosis: una hendidura revestida por tejido similar a sinovial entre los extremos, llena de líquido.
Paso a paso
- Los vasos rotos sangran y un hematoma llena el espacio, lo sella y ofrece una malla de fibrina.
- Las plaquetas y las células inflamatorias liberan PDGF, TGF-β, FGF y BMP, que reclutan y activan células progenitoras.
- Los progenitores del periostio y de la médula forman un callo blando de cartílago y hueso reticular en cerca de una semana.
- El cartílago se reemplaza por osificación endocondral y los extremos se unen con hueso reticular (callo óseo).
- El remodelado guiado por la carga cambia el hueso reticular por laminar y restablece el canal medular en meses.
- El movimiento, la infección, la mala irrigación o un espacio sin relleno alteran estos pasos y causan retardo de consolidación o seudoartrosis.
Correlación clínica
- La reducción precisa y la inmovilización aceleran la consolidación; los niños consolidan más rápido y remodelan mejor las deformidades angulares que los adultos.
- Las fracturas de huesos largos y de pelvis pueden liberar grasa medular a la circulación: síndrome de embolia grasa en uno a tres días.
- Las fracturas expuestas tienen alto riesgo de osteomielitis y requieren desbridamiento urgente y antibióticos.
- Las fracturas de escafoides y de cuello femoral pueden perder su irrigación y evolucionar a necrosis avascular.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tejido forma el callo blando?
Tejido de granulación con fibroblastos, cartílago hialino y espículas de hueso reticular.
¿Qué es una fractura patológica?
Una fractura a través de un hueso ya debilitado por enfermedad, como tumor, osteoporosis, osteomalacia o infección.
¿Qué causa una seudoartrosis?
El movimiento persistente en una fractura no consolidada, que crea una hendidura revestida de tejido similar a sinovial, como una falsa articulación.
¿Por qué el hueso sana sin cicatriz?
Las células progenitoras regeneran hueso, primero reticular y luego remodelado en laminar.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Fracture | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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