Patología general · Reparación tisular
Qué retrasa la cicatrización: infección, diabetes, nutrición, glucocorticoides y mal riego !
- Tema
Las heridas cicatrizan lento si están infectadas, mal irrigadas o bajo presión, o si la persona tiene diabetes, está desnutrida o recibe corticoides.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La cicatrización necesita oxígeno, nutrientes, un lecho limpio y una inflamación bien regulada. Todo lo que reduce el flujo sanguíneo, prolonga la inflamación, debilita la síntesis de colágeno o deprime la respuesta inmunitaria la retrasa. La infección es la causa local más importante; la diabetes, la desnutrición y los glucocorticoides son las causas sistémicas clásicas. La mayoría de las heridas crónicas tienen más de un factor en juego.
Datos clave
- Factores sistémicos: diabetes, desnutrición, déficit de vitaminas y oligoelementos, glucocorticoides, edad, tabaquismo, cáncer, insuficiencia renal.
- Factores locales: infección, mal riego, presión, tensión mecánica, cuerpos extraños, tejido necrótico, tamaño y localización de la herida.
- El mismo efecto antifibrótico de los glucocorticoides se aprovecha a propósito: las infiltraciones con corticoide son un tratamiento de los queloides.
Factores que retrasan la cicatrización
| Factor | Cómo la retrasa |
|---|---|
| Infección | Prolonga la inflamación y aumenta el daño tisular; la causa local más importante |
| Diabetes mellitus | Enfermedad de vasos pequeños y grandes, neuropatía (traumas inadvertidos), mala función de los neutrófilos, glicación del colágeno |
| Mal riego | La aterosclerosis (úlceras arteriales) o la hipertensión venosa (úlceras venosas) limitan la llegada de oxígeno y nutrientes |
| Presión y movimiento | La presión bloquea el flujo capilar (lesión por presión); el movimiento y la tensión rompen el tejido nuevo |
| Cuerpos extraños y tejido necrótico | Mantienen la inflamación y albergan bacterias |
| Desnutrición proteico-calórica | Menos síntesis de colágeno y matriz; inmunidad más débil |
| Déficit de vitamina C (escorbuto) | Hidroxilación defectuosa de prolina y lisina: colágeno inestable y débil |
| Déficit de zinc y de cobre | Zinc: cofactor de metaloproteinasas y de la proliferación celular; cobre: entrecruzamiento por la lisil oxidasa |
| Glucocorticoides | Suprimen la inflamación y el TGF-β y reducen la síntesis de colágeno: cicatrices débiles |
| Otros | Edad avanzada, tabaquismo (vasoconstricción, hipoxia), radiación, quimioterapia, obesidad, uremia, cáncer |
Correlación clínica
- La úlcera del pie diabético combina neuropatía, isquemia e infección; es una causa principal de amputación no traumática.
- Las lesiones por presión aparecen sobre prominencias óseas (sacro, talones, caderas) en personas que no pueden moverse; los cambios de posición y la nutrición son centrales en la prevención.
- Las úlceras venosas se ubican por encima del maléolo interno y son superficiales; las arteriales están en dedos y puntos de apoyo, son dolorosas y de bordes netos.
Póngase a prueba
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¿Por qué el déficit de vitamina C altera la cicatrización?
La vitamina C es cofactor de las prolil y lisil hidroxilasas; sin ella las cadenas de colágeno no forman triples hélices estables y la cicatriz es débil.
¿Cómo retrasa la diabetes la cicatrización?
La enfermedad vascular reduce el riego, la neuropatía permite traumas y presión inadvertidos, y la hiperglucemia altera la función de los neutrófilos y favorece la infección.
¿Cómo afectan los glucocorticoides a una incisión en cicatrización?
Suprimen la inflamación y el TGF-β, reducen la síntesis de colágeno y la fibrosis, de modo que la cicatriz es más débil y la dehiscencia más probable.
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En Farmacología
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Scurvy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Venous Leg Ulcer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Pressure Sores | Bedsores | Pressure Ulcers | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); 4.6 Tissue Injury and Aging (OpenStax (Anatomy and Physiology 2e), 2022).
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