Hematoma epidural frente a subdural
- Lesión
El sangrado epidural es arterial y rápido, entre cráneo y duramadre; el subdural es venoso y más lento, bajo la duramadre.
Qué es
El trauma puede romper vasos de las capas que cubren el cerebro. El hematoma epidural suele venir de la arteria meníngea media desgarrada bajo una fractura temporal y crece rápido entre hueso y duramadre. El hematoma subdural proviene de las venas puente entre la corteza y los senos durales y se acumula más despacio bajo la duramadre; es frecuente en adultos mayores, personas con consumo alto de alcohol y lactantes. Ambos comprimen el cerebro y pueden causar herniación.
Estructura
- Subdural agudo: coágulo blando y oscuro sobre la convexidad, que se separa con facilidad de la aracnoides.
- Subdural en cicatrización: lisis del coágulo hacia la semana, tejido de granulación desde la duramadre a las dos semanas y membranas fibrosas en meses.
- La membrana externa es gruesa y vascular, la interna delgada; los vasos nuevos frágiles causan sangrados repetidos.
Paso a paso
- Un golpe fractura el hueso temporal o el cerebro se desplaza y estira las venas puente.
- Se acumula sangre: rápido a presión arterial (epidural) o lento (subdural).
- El coágulo actúa como masa y eleva la presión intracraneal.
- Sin drenaje, el cerebro se hernia; el subdural que persiste se organiza en membranas.
Hematoma epidural frente a subdural
| Rasgo | Epidural | Subdural |
|---|---|---|
| Vaso | Arteria meníngea media (arterial) | Venas puente (venoso) |
| Espacio | Entre cráneo y duramadre | Entre duramadre y aracnoides |
| Forma en la TC | Biconvexa, lenticular | Semiluna sobre el hemisferio |
| Cruza suturas | No (la duramadre está adherida allí) | Sí |
| Paciente típico | Adulto joven con fractura temporal | Adulto mayor, consumo alto de alcohol, lactante |
| Velocidad | Horas; intervalo lúcido | Días a semanas; puede ser crónico |
Correlación clínica
- El hematoma epidural es una urgencia neuroquirúrgica; su evacuación oportuna suele dar buen resultado.
- El hematoma subdural crónico en el adulto mayor puede simular una demencia, con confusión y cambios de la marcha.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué vaso suele causar el hematoma epidural?
La arteria meníngea media, desgarrada por una fractura de la porción escamosa del temporal.
¿Por qué el hematoma epidural no cruza las suturas?
La duramadre está firmemente adherida al cráneo en las suturas, de modo que la colección queda limitada a un hueso.
¿Por qué los adultos mayores tienen más riesgo de hematoma subdural?
La atrofia cerebral estira las venas puente, que se rompen con traumas menores.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Epidural Hematoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Subdural Hematoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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