Lesión cerebral perinatal
- Lesión
Los bebés prematuros o con falta de oxígeno al nacer pueden sangrar en un tejido cerebral frágil o perder sustancia blanca, lo que lleva a parálisis cerebral.
Qué es
El cerebro del prematuro tiene una matriz germinal frágil y muy vascularizada junto a los ventrículos, y una sustancia blanca muy sensible a la isquemia y la inflamación. El sangrado de la matriz germinal y los infartos periventriculares son típicos de la prematuridad. En el recién nacido a término, la hipoxia-isquemia perinatal daña la corteza y la sustancia gris profunda. Estas lesiones son causas importantes de parálisis cerebral, un trastorno no progresivo del movimiento y la postura.
Paso a paso
- El cerebro prematuro tiene vasos frágiles en la matriz germinal y una autorregulación inmadura del flujo.
- Los cambios de presión arterial o de oxígeno rompen esos vasos o dejan isquémica la sustancia blanca.
- La infección y la inflamación del embarazo añaden daño por citocinas a los precursores de oligodendrocitos.
- La sustancia blanca muere y se calcifica; el sangrado bloquea las vías del LCR.
- Se pierden las vías motoras cercanas a los ventrículos y queda una discapacidad motora no progresiva.
Lesiones cerebrales perinatales según la madurez
| Lesión | Predomina en | Dónde | Resultado tardío |
|---|---|---|---|
| Hemorragia de la matriz germinal | Prematuros | Subependimaria, surco caudado-talámico; puede pasar a los ventrículos | Hidrocefalia, parálisis cerebral |
| Leucomalacia periventricular | Prematuros | Sustancia blanca profunda junto a los ventrículos | Diplejía espástica |
| Encefalopatía multiquística | Prematuros o a término, lesión grave | Sustancia blanca y gris difusa | Discapacidad grave |
| Ulegiria | A término | Corteza en el fondo de los surcos | Epilepsia, déficits corticales |
| Estado marmóreo | A término | Ganglios basales y tálamo | Trastornos del movimiento (parálisis discinética) |
| Kernícterus | A término o prematuro con bilirrubina muy alta | Ganglios basales, hipocampo, núcleos del tronco | Atetosis, hipoacusia |
Correlación clínica
- La ecografía transfontanelar en prematuros busca hemorragia de la matriz germinal y leucomalacia.
- La parálisis cerebral no progresa, pero sus manifestaciones cambian a medida que el niño crece.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se origina la hemorragia de la matriz germinal?
En la matriz germinal subependimaria cerca de la unión caudado-talámica del prematuro; puede extenderse a los ventrículos.
¿Qué patrón motor sigue a la leucomalacia periventricular?
La diplejía espástica, porque las fibras corticoespinales de las piernas pasan más cerca de los ventrículos.
¿Qué es el kernícterus?
La tinción amarilla por bilirrubina y la lesión de ganglios basales, hipocampo y núcleos del tronco en la hiperbilirrubinemia neonatal grave.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cerebral Palsy | CP | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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