Patología general · Patología pediátrica
Prematuridad y restricción del crecimiento fetal !
- Tema
Nacer antes de tiempo o con poco crecimiento en el útero deja órganos inmaduros o sin reservas, y explica gran parte de la enfermedad del recién nacido.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
Un nacimiento prematuro ocurre antes de completar 37 semanas de gestación; la restricción del crecimiento fetal es la falla del feto en alcanzar su potencial de crecimiento. Son problemas distintos que a menudo coinciden. Las complicaciones de la prematuridad son la principal causa de muerte en menores de cinco años en el mundo, según la OMS.
Paso a paso
- La placenta no aporta suficiente oxígeno ni nutrientes (preeclampsia, hipertensión, tabaquismo, desnutrición materna).
- El feto redistribuye el flujo hacia cerebro, corazón y suprarrenales, a costa de vísceras, músculo y piel.
- La cabeza sigue creciendo, pero el hígado guarda poco glucógeno y hay poca grasa: el abdomen es pequeño.
- Menos flujo renal produce menos orina fetal y aparece oligohidramnios.
- Al nacer, sin reservas, el bebé tiende a hipoglucemia, hipotermia y policitemia.
- A largo plazo, la restricción fetal se asocia con más riesgo de enfermedad cardiovascular y metabólica en la adultez.
Restricción del crecimiento fetal simétrica y asimétrica
| Rasgo | Simétrica | Asimétrica |
|---|---|---|
| Momento de inicio | Temprano en la gestación | Tercer trimestre |
| Causa típica | Fetal: cromosomopatías, infecciones congénitas, tóxicos | Placentaria o materna: preeclampsia, hipertensión, tabaquismo |
| Proporciones | Cabeza, longitud y peso reducidos por igual | Peso reducido con cabeza relativamente preservada |
| Pronóstico | Peor; depende de la causa | Mejor si se corrige la causa o se decide el nacimiento a tiempo |
Correlación clínica
- Pulmón inmaduro: síndrome de dificultad respiratoria por falta de surfactante; luego displasia broncopulmonar.
- Cerebro: hemorragia de la matriz germinal e intraventricular, sobre todo en los muy prematuros; leucomalacia periventricular.
- Intestino: enterocolitis necrosante; ojo: retinopatía del prematuro; corazón: persistencia del conducto arterioso.
- Inmunidad inmadura y procedimientos invasivos: sepsis neonatal; control respiratorio inmaduro: apnea del prematuro.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de restricción del crecimiento produce la insuficiencia placentaria del tercer trimestre?
La asimétrica: el feto preserva el crecimiento de la cabeza y reduce el de las vísceras y la grasa.
¿Por qué un recién nacido con restricción del crecimiento tiende a la hipoglucemia?
Porque tiene poco glucógeno hepático y poca grasa, es decir, pocas reservas para mantener la glucosa tras el parto.
¿Qué complicación cerebral es típica del prematuro extremo?
La hemorragia de la matriz germinal, que puede extenderse a los ventrículos.
¿Desde qué edad gestacional se considera prematuro un nacimiento?
Antes de completar 37 semanas de gestación.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Preterm birth (World Health Organization, 2026); Intrauterine growth restriction: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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