Rinitis, sinusitis, faringitis y amigdalitis
- Lesión
Virus y alérgenos inflaman la nariz y la garganta. Los episodios repetidos causan pólipos, senos bloqueados e infección bacteriana.
Qué es
La vía aérea superior es el sitio más común de infección y alergia. La rinitis infecciosa (resfriado común) es viral; la rinitis alérgica es una hipersensibilidad de tipo I. La inflamación repetida produce pólipos nasales y rinitis crónica, y el drenaje bloqueado lleva a sinusitis. La faringitis y la amigdalitis son casi siempre virales; el estreptococo del grupo A es la causa bacteriana importante.
Estructura
- Rinitis: edema mucoso, congestión vascular, infiltrado mononuclear o eosinofílico; exceso de moco.
- Pólipo nasal: masa lisa, gris y gelatinosa; estroma laxo y edematoso, glándulas hiperplásicas o quísticas, eosinófilos, neutrófilos y células plasmáticas.
- Sinusitis crónica: mucosa engrosada, inflamación crónica, a veces metaplasia escamosa y fibrosis.
- Amigdalitis: hiperplasia folicular reactiva, abscesos de las criptas con neutrófilos y exudado.
Paso a paso
- Virus o alérgenos desencadenan edema y moco en la mucosa nasal.
- La mucosa inflamada bloquea los ostium de los senos y las trompas de Eustaquio.
- Las secreciones atrapadas son invadidas por bacterias de la nasofaringe o de la boca: sinusitis u otitis aguda.
- La inflamación repetida hace protruir la mucosa hacia la cavidad (pólipos) y bloquea aún más el drenaje.
- La obstrucción persistente lleva a sinusitis crónica; en huéspedes debilitados invaden los hongos.
Inflamación de la vía aérea superior
| Condición | Causa principal | Lesión clave |
|---|---|---|
| Rinitis alérgica | IgE contra polen, ácaros, epitelios | Edema con eosinófilos |
| Pólipos nasales | Rinitis recurrente, EREA, fibrosis quística | Estroma edematoso, eosinófilos |
| Sinusitis aguda | Viral y luego bacteriana (flora oral y nasal) | Edema mucoso, pus en el seno |
| Faringitis estreptocócica | Estreptococo del grupo A | Amigdalitis exudativa, abscesos de criptas |
| Absceso periamigdalino | Extensión de una amigdalitis | Pus entre la cápsula amigdalina y el constrictor |
Correlación clínica
- La mayoría de las infecciones respiratorias altas son virales y se resuelven sin antibióticos.
- Los pólipos causan obstrucción nasal y pérdida del olfato; pólipos recurrentes en un niño justifican una prueba del sudor para FQ.
- El absceso periamigdalino es una complicación de la amigdalitis que requiere drenaje.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enfermedad deben sugerir los pólipos nasales en un niño?
La fibrosis quística.
¿Qué es la enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico?
La tríada de asma, pólipos nasales y sensibilidad al ácido acetilsalicílico y otros AINE, impulsada por exceso de leucotrienos.
¿Qué infección micótica de los senos amenaza en la cetoacidosis diabética?
La mucormicosis, que invade los vasos y puede extenderse de los senos a la órbita y al cerebro.
En otras secciones
- Hipersensibilidad tipo I (inmediata, IgE)
- Tejido linfoide asociado a mucosas (amígdalas, placas de Peyer)
- La vía aérea: de la nariz a los bronquiolos
- Timo y amígdalas al microscopio
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Allergic Rhinitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Acute Sinusitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Streptococcal Pharyngitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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