Lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (LIEBG, LIEAG)
- Lesión
La lesión precancerosa del cuello se gradúa por la altura que alcanzan las células anormales. Las de bajo grado suelen desaparecer; las de alto grado se tratan.
Qué es
Las lesiones intraepiteliales escamosas son los precursores del carcinoma escamoso cervical impulsados por el VPH. Se gradúan en dos niveles: bajo grado (LSIL, antes NIC 1), que refleja sobre todo una infección productiva por VPH, y alto grado (HSIL, NIC 2 y NIC 3), en el que las células inmaduras atípicas ocupan al menos el tercio medio del epitelio. La LSIL suele regresar, mientras que la HSIL persiste o progresa con más frecuencia y se trata con escisión o ablación.
Estructura
- Colposcopia: el ácido acético blanquea el epitelio anormal; las lesiones de alto grado muestran bordes netos, mosaico y punteado vascular.
- LSIL: maduración conservada, con coilocitos (núcleos grandes, irregulares y oscuros con halo perinuclear claro) y células binucleadas en las capas superficiales.
- HSIL: células inmaduras de tipo basal, apiñadas, con núcleos oscuros e irregulares que ascienden; poca maduración citoplasmática; mitosis en todos los niveles.
- La lesión puede extenderse a las glándulas endocervicales (compromiso glandular), lo cual no es invasión.
Paso a paso
- El VPH de alto riesgo infecta la zona de transformación e inicia una infección productiva (LSIL).
- El sistema inmunitario controla la mayoría de las infecciones y la lesión desaparece.
- Cuando la infección persiste y transforma las células, las células inmaduras atípicas se expanden hacia arriba (HSIL).
- Sin tratamiento, una fracción de las HSIL adquiere más cambios e invade el estroma a lo largo de varios años.
Graduación de los precursores escamosos cervicales
| Término | Término NIC antiguo | Altura que alcanzan las células inmaduras atípicas | Manejo habitual |
|---|---|---|---|
| LSIL | NIC 1 | Tercio inferior; coilocitos por encima | Seguimiento; la mayoría regresa |
| HSIL | NIC 2 | Hasta el tercio medio | Tratamiento, o seguimiento estrecho en pacientes jóvenes |
| HSIL | NIC 3 (carcinoma in situ) | Casi todo el espesor | Escisión (con asa o conización) |
Marcadores
- p16 (difusa en HSIL)
- Ki-67 (proliferación que llega a las capas superiores)
Correlación clínica
- Las lesiones intraepiteliales no dan síntomas; se descubren mediante citología, prueba de VPH y colposcopia.
- La escisión con asa electroquirúrgica o la conización elimina la lesión y aporta tejido para revisar los márgenes y descartar invasión.
- Después del tratamiento, las pacientes siguen en vigilancia porque pueden aparecer lesiones nuevas o residuales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué separa la HSIL de la LSIL al microscopio?
En la HSIL, las células inmaduras atípicas llegan al menos al tercio medio del epitelio, con pérdida de maduración y mitosis por encima de la capa basal; en la LSIL permanecen en el tercio inferior.
¿Qué es un coilocito?
Una célula escamosa infectada por VPH, con núcleo agrandado, arrugado y oscuro y un halo claro a su alrededor.
¿El compromiso glandular por HSIL significa invasión?
No; la lesión sigue siendo intraepitelial, dentro de glándulas revestidas por el mismo epitelio, aunque la escisión debe incluirla.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados6
- VPH y carcinogénesis cervical
- Carcinoma invasor del cuello uterino
- Tamizaje y prevención del cáncer de cuello uterino
- Displasia y carcinoma in situ
- Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales
- Biopsia: escisional, incisional, con aguja gruesa, en sacabocados y aspiración con aguja fina
Enfermedades relacionadas4
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cervical Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Cervical Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.