Carcinoma invasor del cuello uterino
- Lesión
Casi todos los cánceres de cuello son escamosos y por VPH; crecen hacia los tejidos que rodean el útero, donde pueden obstruir los uréteres.
Qué es
El carcinoma invasor de cuello uterino comienza cuando una lesión causada por VPH atraviesa la membrana basal, casi siempre en la zona de transformación. Cerca de tres cuartas partes son carcinomas escamocelulares, la mayoría del resto adenocarcinomas, y unos pocos son adenoescamosos o carcinomas neuroendocrinos de alto grado. El tumor se extiende directamente a parametrios, vagina, vejiga y recto, y por los ganglios linfáticos pélvicos; la obstrucción de los uréteres es una causa clásica de falla renal y muerte en la enfermedad avanzada.
Estructura
- Macroscopía: masa exofítica friable, úlcera o tumor infiltrante profundo que endurece y agranda el cuello («en barril») con pocos cambios en la superficie.
- Escamoso: nidos y lengüetas de células escamosas queratinizantes o no queratinizantes en un estroma desmoplásico e inflamado.
- Adenocarcinoma: glándulas atípicas apiñadas de tipo endocervical con mucina, a menudo con adenocarcinoma in situ vecino.
- Neuroendocrino: láminas de células pequeñas de citoplasma escaso y núcleos moldeados, muchas mitosis y necrosis; sinaptofisina y cromogranina positivas.
Paso a paso
- El VPH de alto riesgo persistente produce HSIL o adenocarcinoma in situ en la zona de transformación.
- Nuevos cambios del huésped permiten que las células tumorales crucen la membrana basal: primero invasión superficial (microscópica).
- El tumor infiltra el estroma cervical y luego los parametrios, la vagina y el cuerpo uterino.
- La diseminación linfática alcanza los ganglios pélvicos y después los paraaórticos.
- La enfermedad avanzada rodea los uréteres (hidronefrosis, falla renal) e invade vejiga o recto (fístulas).
Marcadores
- p16
- p40 y p63 (escamoso)
- Sinaptofisina y cromogranina (neuroendocrino)
Correlación clínica
- El cáncer invasor temprano es silencioso; luego causa sangrado poscoital o irregular, flujo, dolor pélvico y síntomas urinarios o intestinales.
- El tratamiento depende del estadio: cirugía para tumores pequeños y tempranos, quimiorradioterapia para la enfermedad localmente avanzada.
- En Colombia y el resto de América Latina, el cáncer de cuello uterino sigue siendo una causa principal de muerte por cáncer en mujeres jóvenes, concentrada donde el tamizaje y el seguimiento son débiles.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de carcinoma de cuello uterino?
El carcinoma escamocelular, seguido del adenocarcinoma.
¿Cómo causa falla renal el carcinoma cervical avanzado?
Se extiende a los parametrios y comprime o engloba los uréteres, causando hidronefrosis bilateral.
¿Qué tipo de VPH es relativamente más frecuente en el adenocarcinoma y en el carcinoma de células pequeñas del cuello?
El VPH 18.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados8
- VPH y carcinogénesis cervical
- Lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (LIEBG, LIEAG)
- Tamizaje y prevención del cáncer de cuello uterino
- Enfermedades de la vagina
- Obstrucción urinaria e hidronefrosis
- Gradación y estadificación: qué significa TNM
- Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis
- Invasión y metástasis: la cascada metastásica paso a paso
Enfermedades relacionadas5
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cervical Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Cervical Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026); Cervical cancer mortality among young women in Latin America and the Caribbean: trend analysis from 1997 to 2030 (BMC public health, 2022).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.