Linfoma primario del SNC
- Lesión
Es un cáncer de linfocitos B que nace en el cerebro, los ojos o la médula, sobre todo en adultos mayores o personas con inmunidad débil.
Qué es
El linfoma primario del SNC es un linfoma limitado al cerebro, la médula, las leptomeninges o los ojos, sin enfermedad sistémica al diagnóstico. Casi todos son linfomas difusos de células B grandes que se agrupan alrededor de los vasos. En inmunocompetentes, sobre todo mayores, es negativo para VEB y a menudo está impulsado por mutaciones de MYD88 y CD79B; en pacientes con sida o trasplante es positivo para VEB. Las lesiones suelen ser múltiples y profundas y pueden afectar el vítreo y la retina.
Estructura
- Macroscopía: masas periventriculares grises, blandas y mal definidas, a veces con necrosis central en el sida.
- Linfocitos T reactivos y astrocitos rodean el tumor; los cuerpos apoptóticos y la necrosis pueden ser prominentes.
Marcadores
- CD20
- PAX5
- MUM1
- BCL6
- EBER (en inmunosuprimidos)
- Ki-67
Correlación clínica
- Cambios cognitivos y conductuales, déficits focales y convulsiones; el compromiso ocular causa miodesopsias y visión borrosa.
- El tratamiento se basa en quimioterapia que cruza la barrera hematoencefálica; la cirugía tiene poco papel.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tipo histológico habitual del linfoma primario del SNC?
El linfoma difuso de células B grandes con patrón de crecimiento angiocéntrico.
¿Qué virus se asocia con el linfoma primario del SNC en personas con sida?
El virus de Epstein-Barr.
¿Por qué los corticoides pueden dificultar el diagnóstico?
Matan rápido a las células del linfoma, la lesión se reduce y una biopsia posterior puede no mostrar el tumor.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Primary Central Nervous System Lymphoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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