Inmunología · Inmunodeficiencias
Inmunodeficiencia secundaria: VIH, desnutrición, medicamentos, asplenia !
- Tema
Casi todas las defensas débiles se adquieren: por VIH, mala nutrición, medicamentos, cáncer o la pérdida del bazo; no son heredadas.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Bazo
Qué es
Una inmunodeficiencia secundaria se adquiere a lo largo de la vida. En el mundo, la desnutrición es la causa más común y el VIH la más conocida; en el hospital son frecuentes los corticoides, la quimioterapia, los medicamentos para trasplante y los biológicos. Reconocer la causa permite prever qué infecciones esperar y qué vacunas y profilaxis aplican.
Principales causas de inmunodeficiencia adquirida
| Causa | Qué falla | Infecciones típicas | Pista o examen clave |
|---|---|---|---|
| Infección por VIH | Linfocitos T CD4 (inmunidad celular) | Pneumocystis, tuberculosis, Cryptococcus, Histoplasma, Toxoplasma, CMV, candidiasis | Prueba de VIH; recuento de CD4; carga viral |
| Desnutrición proteico-calórica | Linfocitos T, timo, fagocitos, complemento, barreras | Sarampión grave, diarrea, neumonía, tuberculosis | Peso para la talla, albúmina; a menudo con déficit de micronutrientes (zinc, vitamina A) |
| Medicamentos (corticoides, quimioterapia, inmunosupresores de trasplante, biológicos) | Según el fármaco: neutrófilos, linfocitos T, linfocitos B | Infecciones bacterianas y por hongos en la neutropenia; Pneumocystis; reactivación de TB con anti-TNF | Historia de medicamentos; hemograma |
| Asplenia (esplenectomía, anemia de células falciformes) | Depuración de bacterias opsonizadas; linfocitos B de memoria IgM | Sepsis fulminante por neumococo, meningococo, Haemophilus; malaria y babesiosis graves | Cuerpos de Howell-Jolly en el frotis de sangre |
| Cánceres hematológicos (LLC, mieloma múltiple) | Anticuerpos funcionales (hipogammaglobulinemia) | Neumonías recurrentes por bacterias encapsuladas | Inmunoglobulinas; electroforesis de proteínas |
| Diabetes, enfermedad renal crónica, cirrosis, vejez | Función de neutrófilos, barreras, complemento | Infecciones de piel y urinarias, mucormicosis en cetoacidosis, peritonitis bacteriana espontánea | Glucemia y HbA1c; pruebas renales y hepáticas |
Correlación clínica
- En Colombia, la tuberculosis y la histoplasmosis son infecciones oportunistas frecuentes en personas con VIH avanzado.
- Las personas sin bazo funcional reciben vacunas contra neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae tipo b, idealmente antes de una esplenectomía programada.
- Antes de cursos largos o de alta potencia de corticoides, a quienes vivieron en zonas tropicales con frecuencia se les estudia o trata Strongyloides.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más común de inmunodeficiencia en el mundo?
La desnutrición proteico-calórica, que afecta sobre todo la inmunidad mediada por linfocitos T.
¿Qué recuento de CD4 define el sida en una persona con VIH?
Un recuento de CD4 por debajo de 200 células por microlitro, o la presencia de una enfermedad definitoria de sida.
¿Qué hallazgo del frotis de sangre sugiere asplenia?
Los cuerpos de Howell-Jolly, restos nucleares en los glóbulos rojos que el bazo normalmente retira.
¿Qué infección debe descartarse antes de iniciar un biológico anti-TNF?
La tuberculosis latente, con prueba de tuberculina o ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA).
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Relacionados
- Linfocito T cooperador CD4⁺
- Bazo: pulpa blanca, pulpa roja y asplenia
- Inmunodeficiencia: señales de alarma y el patrón de infecciones según el defecto
- El paciente neutropénico e inmunosuprimido (enfermería)
- Inmunosupresores según su mecanismo (grupos)
- Anticuerpos monoclonales y biológicos: nombres y blancos
Enfermedades relacionadas
- Infección por VIH y sida
- Tuberculosis
- Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)
- Mieloma múltiple
- Sepsis y choque séptico
Microorganismos
- Virus de la inmunodeficiencia humana
- Pneumocystis jirovecii
- Mycobacterium tuberculosis
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Toxoplasma gondii
- Streptococcus pneumoniae
- Strongyloides stercoralis
Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Immunodeficiency diseases (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); About HIV (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026); Spleen removal (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Risk Factors for Meningococcal Disease (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.