Tumores del SNC: panorama general
- Tema
Los tumores cerebrales hoy se nombran por su aspecto y por sus genes; incluso los «benignos» pueden matar por su localización.
Qué es
Los tumores del SNC difieren de los de otros órganos. La clasificación de la OMS da un diagnóstico integrado que une la histología, el grado y hallazgos moleculares como la mutación de IDH o la codeleción 1p/19q. Los grados van de 1 a 4 dentro de cada tipo tumoral. La localización importa tanto como la biología: un tumor de bajo grado en el tronco puede ser mortal, y los gliomas difusos de bajo grado infiltran ampliamente. Los tumores primarios del SNC rara vez se diseminan fuera del sistema nervioso, pero pueden sembrarse por el LCR. En adultos la mayoría son supratentoriales; en niños muchos surgen en la fosa posterior.
Datos clave
- Los tumores neuroendocrinos hipofisarios, el craneofaringioma y los tumores pineales se tratan con el sistema endocrino; schwannomas y neurofibromas con el nervio periférico.
- Los signos clínicos provienen de la hipertensión intracraneal (cefalea, vómito, papiledema), las convulsiones y los déficits focales.
Los principales tumores del SNC de un vistazo
| Tumor | Edad típica | Sitio típico | Marcador molecular |
|---|---|---|---|
| Glioblastoma, IDH no mutado | Adultos mayores | Hemisferios cerebrales, cruza el cuerpo calloso | Amplificación de EGFR, promotor de TERT, +7/−10 |
| Astrocitoma, IDH mutado | Adultos jóvenes | Hemisferios, frontal | IDH1/2, pérdida de ATRX, TP53 |
| Oligodendroglioma | Adultos | Lóbulo frontal, corteza | IDH más codeleción 1p/19q |
| Astrocitoma pilocítico | Niños, adultos jóvenes | Cerebelo, vía óptica | Fusión de BRAF (KIAA1549-BRAF) |
| Meduloblastoma | Niños | Cerebelo (vermis) | WNT, SHH, grupos 3 y 4 |
| Ependimoma | Niños (cuarto ventrículo), adultos (médula) | Ventrículos, médula | Fusión ZFTA, grupos PFA/PFB, MYCN |
| Meningioma | Adultos, más mujeres | Duramadre | Pérdida de NF2 |
| Linfoma primario del SNC | Adultos mayores, inmunosuprimidos | Periventricular | Linfocitos B grandes, VEB en inmunosupresión |
| Metástasis | Adultos | Unión gris-blanca | Según el primario |
Correlación clínica
- La resonancia con contraste es el principal estudio de imagen; la biopsia con pruebas moleculares da el diagnóstico.
- El tratamiento combina cirugía, radioterapia y quimioterapia según el tipo, el grado y el perfil molecular.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tumor más frecuente en el cerebro del adulto?
La metástasis de un cáncer de otro órgano, sobre todo pulmón, mama o melanoma.
¿Qué combina el diagnóstico integrado de un tumor del SNC?
El tipo histológico, el grado de la OMS para el SNC y hallazgos moleculares como el estado de IDH o la codeleción 1p/19q.
¿Cómo se diseminan habitualmente los tumores cerebrales primarios?
Por infiltración local y siembra a través del LCR; la diseminación fuera del SNC es rara.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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