Neuromodulación: EMT, estimulación del nervio vago, estimulación cerebral profunda y fototerapia
- Técnica
Tratamientos que cambian la actividad cerebral con pulsos magnéticos, estimuladores implantados o luz brillante, sobre todo en depresión o TOC resistentes.
Qué es
La neuromodulación trata los trastornos mentales actuando directamente sobre los circuitos cerebrales en lugar de con un medicamento. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) usa una bobina sobre el cuero cabelludo para enviar pulsos magnéticos a áreas como la corteza prefrontal izquierda, sin anestesia, en la depresión resistente al tratamiento, el TOC y la dependencia del tabaco. La estimulación del nervio vago (ENV) y la estimulación cerebral profunda (ECP) requieren cirugía: la ENV para la depresión resistente (y la epilepsia), la ECP sobre todo para la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento, y para el TOC grave resistente. La fototerapia con luz brillante se usa sobre todo en la depresión estacional de patrón invernal.
Cómo se hace
- Confirme el diagnóstico y que fallaron ensayos adecuados de medicamentos y psicoterapia (la fototerapia se usa temprano en la depresión estacional invernal).
- Evalúe los riesgos: riesgo de convulsiones (EMTr), riesgo quirúrgico (ENV, ECP), ciertas enfermedades oculares o medicamentos fotosensibilizantes (fototerapia).
- EMTr: las sesiones se dan unos cinco días por semana durante 4–6 semanas; también existen esquemas acelerados más cortos.
- ENV y ECP: implantación quirúrgica y luego ajuste de la estimulación en las consultas de seguimiento.
- Fototerapia: una sesión diaria frente a la caja de luz, por lo general cada mañana, de otoño a primavera.
- Siga los síntomas con una escala de valoración y revise el plan si no hay mejoría.
Métodos de neuromodulación comparados
| Método | Cómo actúa | Usos principales | Efectos adversos principales |
|---|---|---|---|
| EMT repetitiva | Una bobina magnética sobre el cuero cabelludo induce corrientes en áreas como la corteza prefrontal izquierda | Depresión resistente, TOC; también dependencia del tabaco y migraña | Molestia en el cuero cabelludo, cefalea leve; convulsiones posibles pero de bajo riesgo |
| Estimulación del nervio vago | Un dispositivo en la parte alta izquierda del tórax estimula el nervio vago izquierdo | Depresión resistente, epilepsia | Ronquera, tos, dolor de garganta, infección, fallas del dispositivo |
| Estimulación cerebral profunda | Electrodos implantados en el cerebro, generador en la parte alta del tórax | Parkinson y otros trastornos del movimiento; TOC grave resistente; experimental en depresión | Sangrado cerebral, ictus, infección |
| Fototerapia con luz brillante | Luz brillante diaria de una caja de luz, por lo general en la mañana | Depresión estacional de patrón invernal | Precaución con algunas enfermedades oculares o medicamentos fotosensibilizantes |
| Terapia convulsiva magnética | Una bobina magnética induce una convulsión bajo anestesia | Experimental en la depresión resistente | Menos efectos de memoria y otros efectos cognitivos que la TEC en una revisión sistemática |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el principal riesgo serio de la EMTr?
Una convulsión, posible pero de bajo riesgo; la mayoría de los efectos adversos son molestia leve en el cuero cabelludo y cefalea.
¿Para qué trastorno psiquiátrico se usa la estimulación cerebral profunda fuera de la investigación?
El TOC grave y resistente; su uso principal establecido es la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento.
¿Cuál es el uso principal de la fototerapia con luz brillante?
La depresión estacional de patrón invernal: sesiones diarias frente a una caja de luz brillante, por lo general en la mañana, de otoño a primavera; también se usan la TCC adaptada a la depresión estacional y los antidepresivos.
¿Qué nervio se estimula en la ENV y de qué lado?
El nervio vago izquierdo, mediante un dispositivo implantado en la parte alta izquierda del tórax.
En otras secciones
- Síndrome parkinsoniano
- Enfermedad de Parkinson y trastornos por cuerpos de Lewy
- Sistema límbico, emoción y recompensa
Conexiones
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En Farmacología1
Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.
Fuentes: Brain Stimulation Therapies (National Institute of Mental Health (NIMH), 2024); Seasonal Affective Disorder (National Institute of Mental Health (NIMH), 2023).
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