Pubococcígeo !

O pubococcígeo é um músculo do assoalho pélvico que vai do osso púbico ao cóccix; sustenta os órgãos e é o músculo treinado nos exercícios de Kegel.

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O que é

A principal parte anterior do levantador do ânus, da face posterior do púbis até o cóccix; suas fibras internas envolvem a vagina.

O que faz

Sustenta os órgãos e se contrai ao redor da uretra, da vagina e do reto; é o músculo treinado nos exercícios de Kegel.

Relações

Na frente: Face posterior do corpo do púbis, ao lado da sínfise púbica; acima dele ficam o espaço retropúbico e a bexiga urinária
Medial: O hiato do levantador, com a uretra, a vagina (mulher) ou a próstata (homem) e a junção anorretal
Lateral: Músculo obturador interno e sua fáscia, unidos no arco tendíneo do músculo levantador do ânus
Atrás: Músculo iliococcígeo, que continua o assoalho para trás em direção ao cóccix
Abaixo: Membrana do períneo e recessos anteriores da fossa isquioanal

Como localizar

Ao toque vaginal, é palpado nas paredes laterais, alguns centímetros para dentro do orifício; quando a pessoa contrai como se segurasse a urina, o músculo se contrai em torno do dedo do examinador e o eleva para cima e para a frente. No homem, é avaliado pelo toque retal.

Exame físico

Avaliação digital da contração do assoalho pélvico graduada pela escala de Oxford modificada, de 0 (sem contração) a 5 (contração forte contra resistência); um grau baixo indica contração voluntária fraca
Perineometria: uma sonda vaginal de pressão registra a contração; uma leitura baixa indica contração fraca

Nos exames de imagem

É visto na RM do assoalho pélvico (T2 axial e coronal) e na ultrassonografia transperineal 3D como parte do levantador do ânus que delimita o hiato. O achado clássico após o parto vaginal é a avulsão do músculo pubovisceral da face interna do osso púbico, vista como perda de sua inserção em um ou ambos os lados. A ultrassonografia também mostra o quanto o hiato se alarga ao esforço (balonamento).

Problemas frequentes

Estiramento ou ruptura no parto vaginal.
Prolapso de órgãos pélvicos.
Incontinência urinária ou fecal.
Assoalho pélvico hiperativo e doloroso (dor na relação sexual, dor pélvica).

Como se diagnostica

Exame pélvico, às vezes ultrassonografia ou RM do assoalho pélvico.

Tratamento

Treinamento dos músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel) com um fisioterapeuta.
Um pessário (um suporte removível colocado na vagina).
Cirurgia para o prolapso que incomoda a pessoa.

Correlação clínica

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico busca fortalecer a contração voluntária do pubococcígeo e do puborretal; é uma das abordagens de primeira linha mais estudadas para a incontinência de esforço e o prolapso leve
A avulsão de sua inserção púbica após o parto vaginal, mais frequente com fórcipe e no primeiro parto, está associada a prolapso futuro, sobretudo da parede vaginal anterior
No homem, as fibras do levantador da próstata ao lado da próstata fazem parte do suporte preservado na prostatectomia radical para favorecer a continência urinária precoce

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O que as margens mediais do pubococcígeo delimitam, e o que passa por ali?

O hiato do levantador (urogenital): por ele passam a uretra, a vagina na mulher e a junção anorretal.

Qual parte do levantador do ânus é mais frequentemente arrancada do osso púbico no parto vaginal?

O músculo pubovisceral (pubococcígeo com puborretal): avulsão do levantador, mais frequente com fórcipe e no primeiro parto.

Como a contração do pubococcígeo contribui para a continência urinária?

Eleva o colo vesical e a uretra para cima e para a frente contra o púbis; a perda desse suporte contribui para a incontinência urinária de esforço.

Que escala gradua a avaliação digital da contração do pubococcígeo?

A escala de Oxford modificada, de 0 (sem contração) a 5 (contração forte contra resistência).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): musculus pubococcygeus TA2 2405
Espanhol oficial (DeCS): Músculo pubococcígeo DeCS D017773
Inglês (TA2): Pubococcygeus muscle

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Pubococcígeo destacado no modelo 3D da Durgical