Sistema cardiovascular · Coluna e pelve
Artéria de Adamkiewicz !
A artéria de Adamkiewicz é a maior artéria que irriga a parte inferior da medula espinal; geralmente entra pela esquerda entre T8 e L2.
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O que é
A maior artéria que nutre a parte anterior da medula espinal inferior. Geralmente entra pela esquerda entre T8 e L2, mas o nível varia.
O que faz
Irriga grande parte dos dois terços inferiores da medula por meio da artéria espinal anterior; sua lesão pode causar paralisia, por isso cirurgiões e radiologistas a levam em conta.
Relações
- Trajeto
- A partir do ramo dorsal (espinal) de uma artéria intercostal posterior inferior ou lombar superior, geralmente à esquerda, entra em um forame intervertebral com um nervo espinal, sobe ao longo da raiz ventral e então faz uma curva brusca para baixo para se unir à artéria espinal anterior
Como localizar
Não é palpável. Geralmente entra no canal pela esquerda através de um forame entre T9 e T12, sobe ao longo da raiz e se une à artéria espinal anterior com uma curva brusca em grampo para baixo, o sinal usado para reconhecê-la na angiografia medular ou na angiotomografia (angio-TC).
Nos exames de imagem
A angiografia medular com injeção seletiva das artérias intercostais e lombares é a referência; a angio-TC ou a angiorressonância frequentemente a mostram sem cateter, como um vaso fino na face anterior da medula com uma curva em grampo.
Correlação clínica
- A paraplegia após reparo de aneurisma toracoabdominal ou implante de endoprótese reflete a perda de fluxo por essa artéria e suas colaterais; o reimplante de artérias intercostais e a drenagem do líquido cefalorraquidiano são usados para reduzir o risco
- A embolização de tumores da coluna, ou de artérias brônquicas ou intercostais por sangramento, traz risco de infarto medular se a artéria compartilhar um tronco com o alvo
- Os acessos toracolombares pela esquerda, a ligadura segmentar e as injeções transforaminais nos níveis torácicos inferiores e lombares superiores levam em conta sua posição habitual
Variantes anatômicas
- Origina-se à direita em cerca de um quarto das pessoas
- Às vezes duas grandes nutridoras anteriores dividem seu papel, em vez de uma única artéria dominante (alguns textos)
Desenvolvimento
No início, quase todos os segmentos enviam uma artéria radicular à medula; a maioria regride, restando algumas nutridoras anteriores maiores, e essa artéria geralmente é a maior delas.
Doenças relacionadas
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Onde geralmente se origina a artéria de Adamkiewicz?
De uma artéria intercostal posterior ou lombar esquerda em T9–T12 em cerca de 75% das pessoas; o nível varia de T5 a L2, e é do lado direito em cerca de um quarto.
Qual território a artéria de Adamkiewicz irriga, e por meio de qual vaso?
Os dois terços inferiores da medula espinal, incluindo a intumescência lombossacral e o cone, ao nutrir a artéria espinal anterior.
Qual forma angiográfica identifica a artéria de Adamkiewicz na face anterior da medula?
Uma curva em grampo: sobe ao longo da raiz ventral e então faz uma curva brusca para baixo para se unir à artéria espinal anterior.
Qual é a complicação temida da perda da artéria de Adamkiewicz no reparo da aorta toracoabdominal?
Paraplegia por síndrome da artéria espinal anterior; o reimplante de artérias intercostais e a drenagem do líquido cefalorraquidiano são usados para reduzir o risco.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria radicularis magna TA2 4536
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria radicular magna
- Inglês (TA2)
- Great radicular artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology.
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