Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Cóclea !
A cóclea é a espiral em forma de caracol, cheia de líquido, da orelha interna; transforma o som em sinais nervosos e abriga o implante coclear.
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O que é
Uma espiral de tubos cheios de líquido em forma de caracol na orelha interna.
O que faz
Transforma as ondas sonoras em sinais nervosos; o implante coclear fica dentro dela.
Relações
- Conteúdo
- Espiral óssea ao redor de um eixo central (modíolo) que abriga o gânglio espiral; rampa do vestíbulo, ducto coclear com o órgão de Corti sobre a membrana basilar, e rampa do tímpano
- Lateral
- Orelha média: o giro basal faz saliência como promontório; a janela oval (platina do estribo) acima dele se abre para o vestíbulo, e a janela redonda fecha a rampa do tímpano
- Atrás
- Vestíbulo e canais semicirculares, o restante do labirinto ósseo
- Medial
- Fundo do meato acústico interno, por cuja parte anteroinferior saem as fibras do nervo coclear
- Na frente
- Canal carótico com a artéria carótida interna, próximo na parte petrosa do temporal
Como localizar
Fica na profundidade da parte petrosa do osso temporal e não pode ser examinada diretamente. É alcançada pela orelha média: o promontório e o nicho da janela redonda aparecem depois de levantar o tímpano, e o eletrodo do implante coclear é introduzido pela janela redonda na rampa do tímpano.
Exame físico
- Rinne positivo (aérea mais alta que óssea) nas duas orelhas e Weber lateralizado para a orelha melhor: perda neurossensorial
- Audiometria tonal: os limiares por via aérea e óssea caem juntos, sem gap aéreo-ósseo
- Emissões otoacústicas: ausentes quando as células ciliadas externas estão lesadas; usadas na triagem de recém-nascidos
Nos exames de imagem
A TC do osso temporal mostra a cóclea óssea (duas voltas e meia), malformações e o anel hipodenso da otosclerose coclear; a RM de alta resolução ponderada em T2 mostra o líquido no seu interior e o nervo coclear, e confirma que a cóclea está pérvia antes de um implante.
Problemas frequentes
- Perda auditiva relacionada à idade e induzida por ruído: as células ciliadas sensoriais se desgastam.
- Perda auditiva neurossensorial súbita: uma emergência.
- Zumbido.
Como se diagnostica
Audiometria; RM se apenas um lado for afetado.
Tratamento
- Proteção auditiva; aparelhos auditivos.
- Corticoides urgentes para a perda auditiva súbita.
- Implante coclear para perda severa a profunda.
Correlação clínica
- Implante coclear: um feixe de eletrodos na rampa do tímpano estimula diretamente o gânglio espiral, contornando as células ciliadas perdidas; exige nervo coclear íntegro
- Após meningite bacteriana, a cóclea pode se encher de osso (labirintite ossificante); a audição é avaliada cedo para que o implante seja colocado antes que ela se feche
- Fármacos ototóxicos, como aminoglicosídeos e cisplatina, lesam as células ciliadas externas, primeiro nas frequências agudas
- Doença de Ménière: excesso de endolinfa (hidropisia) com vertigem episódica, perda auditiva flutuante em frequências graves, zumbido e plenitude auricular
Desenvolvimento
O labirinto membranáceo se origina do placoide ótico (ectoderma) através da vesícula ótica; a cápsula ótica ao redor se ossifica e forma o labirinto ósseo, que já tem tamanho adulto ao nascer.
Para lembrar
A endolinfa é como o interior de uma célula (rica em potássio); a perilinfa é como o plasma ou o LCR (rica em sódio).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são os três espaços da cóclea e seus líquidos?
A rampa do vestíbulo e a rampa do tímpano contêm perilinfa e se encontram no helicotrema; o ducto coclear entre elas contém endolinfa rica em potássio e o órgão de Corti.
O que avaliam as emissões otoacústicas e onde são usadas?
A função das células ciliadas externas da cóclea; são a base da triagem auditiva neonatal.
Quais padrões de audiograma são típicos da perda auditiva induzida por ruído e da presbiacusia?
Ruído: entalhe perto de 4 kHz; presbiacusia: perda bilateral e simétrica nas frequências agudas, começando na base da cóclea.
Por que a perda auditiva neurossensorial unilateral ou assimétrica exige exame de imagem?
Para excluir schwannoma vestibular.
Onde se coloca o eletrodo do implante coclear e o que ele exige?
Na rampa do tímpano, pela janela redonda; estimula diretamente o gânglio espiral e exige nervo coclear íntegro.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- cochlea TA2 6964
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cóclea DeCS D003051
- Inglês (TA2)
- Cochlea
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology; Neuroanatomy, Cranial Nerve 8 (Vestibulocochlear).
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