Glândula tireoide !

A glândula tireoide é uma glândula em forma de borboleta na frente do pescoço, abaixo da laringe; produz hormônios que regulam o metabolismo do corpo.

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O que é

Uma glândula em forma de borboleta envolvendo a face anterior da traqueia, abaixo da laringe.

O que faz

Produz os hormônios tireoidianos, que regulam o metabolismo do corpo.

Relações

Superficial: Músculos infra-hióideos (em fita): esterno-hióideo e esternotireóideo, com o esternocleidomastóideo mais lateralmente
Atrás: Glândulas paratireoides na face posterior de cada lobo; o nervo laríngeo recorrente no sulco traqueoesofágico
Medial: Laringe e traqueia, às quais está presa pelo ligamento suspensor (de Berry); faringe e esôfago mais atrás
Lateral: Bainha carótica, com a artéria carótida comum, a veia jugular interna e o nervo vago
Acima: Os polos superiores alcançam a linha oblíqua da cartilagem tireóidea; aqui o nervo laríngeo externo passa perto da artéria tireóidea superior
Abaixo: Os polos inferiores alcançam aproximadamente o sexto anel traqueal; um bócio volumoso pode se estender para trás do esterno (bócio retroesternal)

Como localizar

Por trás da pessoa sentada, com o pescoço levemente fletido, os dedos repousam de cada lado da traqueia abaixo da cartilagem cricóidea; quando a pessoa engole água, os lobos e qualquer nódulo sobem sob os dedos.

Exame físico

Deglutição: um aumento da tireoide sobe com a laringe; um cisto do ducto tireoglosso também sobe quando a língua é protraída
Sinal de Pemberton: elevar ambos os braços acima da cabeça provoca rubor facial se um bócio retroesternal comprime a abertura superior do tórax

Nos exames de imagem

A ultrassonografia é o primeiro exame: tamanho, natureza sólida ou cística, margens, calcificações e fluxo sanguíneo dos nódulos, e guia para a punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A cintilografia mostra nódulos quentes ou frios e tecido tireoidiano ectópico.

Problemas frequentes

Nódulos: muito comuns; a maioria é benigna.
Glândula hiperativa (hipertireoidismo) ou hipoativa (hipotireoidismo).
Bócio: glândula aumentada; câncer de tireoide.

Como se diagnostica

Exames de sangue (TSH, T4), ultrassonografia e punção aspirativa por agulha fina dos nódulos suspeitos.

Tratamento

Comprimidos de hormônio tireoidiano para o hipotireoidismo; antitireoidianos ou iodo radioativo para o hipertireoidismo.
Tireoidectomia (remoção de parte ou de toda a glândula) para câncer, bócios grandes ou alguns casos de hipertireoidismo.

Correlação clínica

O hipertireoidismo (p. ex. doença de Graves, nódulos tóxicos) e o hipotireoidismo (p. ex. tireoidite de Hashimoto, deficiência de iodo) são os dois extremos funcionais
Riscos da tireoidectomia: nervo laríngeo recorrente (rouquidão), nervo laríngeo externo (perda das notas agudas), paratireoides (hipocalcemia) e sangramento cervical que pode comprimir a via aérea
Veias tireoidianas: as veias superior e média terminam na veia jugular interna; a veia média é curta, não tem artéria acompanhante e é ligada primeiro quando o lobo é elevado; as veias inferiores formam um plexo diante da traqueia que sangra numa traqueostomia baixa

Variantes anatômicas

Lobo piramidal que sobe do istmo em direção ao osso hioide, remanescente do ducto tireoglosso; comum
Tireoide lingual na base da língua quando a descida falha; pode ser o único tecido tireoidiano presente
Artéria tireóidea ima, originada do tronco braquiocefálico ou do arco da aorta em uma minoria, em risco numa traqueostomia baixa
Ausência do istmo em algumas pessoas

Desenvolvimento

O endoderma do forame cego desce à frente do osso hioide e da laringe; as células parafoliculares (C), produtoras de calcitonina, provêm do corpo ultimobranquial da quarta bolsa faríngea.

Doenças relacionadas

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Por que um aumento da tireoide sobe na deglutição?

A glândula tireoide é envolvida pela lâmina pré-traqueal e presa à laringe e à traqueia; por isso sobe com a laringe.

Como se distingue ao exame um cisto do ducto tireoglosso de outros aumentos da tireoide?

É um nódulo na linha média perto do hioide que também sobe quando a língua é protraída, um remanescente da descida da glândula a partir do forame cego.

Qual nervo fica atrás de cada lobo da tireoide e é a estrutura-chave a proteger na tireoidectomia?

O nervo laríngeo recorrente, no sulco traqueoesofágico, perto da artéria tireóidea inferior e do ligamento de Berry; sua lesão causa rouquidão.

O que é o sinal de Pemberton?

Rubor facial ao elevar ambos os braços acima da cabeça, por um bócio retroesternal que comprime a abertura superior do tórax.

Qual é o primeiro exame de imagem para um nódulo de tireoide?

A ultrassonografia: tamanho, natureza sólida ou cística, margens, calcificações e fluxo sanguíneo, e guia para a punção aspirativa por agulha fina.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): glandula thyreoidea TA2 3863
Espanhol oficial (DeCS): Glándula Tiroides DeCS D013961
Inglês (TA2): Thyroid gland

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Thyroid; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Glândula tireoide destacado no modelo 3D da Durgical