Sistema cardiovascular · Tórax
Ligamento arterial !
O ligamento arterial é um curto cordão fibroso entre o arco da aorta e a artéria pulmonar, o remanescente fechado de um vaso sanguíneo fetal.
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O que é
Um cordão fibroso curto entre o tronco pulmonar e o arco da aorta: o que resta de um vaso sanguíneo fetal.
O que faz
Não tem função após o nascimento. Se o vaso fetal continuar aberto (persistência do canal arterial), pode ser preciso fechá-lo.
Relações
- Acima
- Face côncava inferior do arco da aorta, no istmo, logo além da origem da artéria subclávia esquerda
- Abaixo
- Início da artéria pulmonar esquerda, na bifurcação pulmonar
- Lateral
- Nervo laríngeo recorrente esquerdo curvando-se sob o arco ao seu lado, o nervo vago esquerdo acima, depois a pleura mediastinal e o pulmão esquerdo
- Na frente
- Plexo cardíaco superficial (ramos cardíacos do vago esquerdo) e, com frequência, um pequeno linfonodo, o linfonodo do ligamento arterial
- Atrás
- Brônquio principal esquerdo e plexo cardíaco profundo, com o nervo laríngeo recorrente esquerdo curvando-se para cima atrás dele
Como localizar
Encontrado numa toracotomia esquerda ou na dissecção, na concavidade do arco da aorta: um curto cordão fibroso da raiz da artéria pulmonar esquerda à face inferior do arco. O nervo laríngeo recorrente esquerdo, contornando o arco bem ao seu lado, serve de guia, e o nervo é identificado antes de se ligar ou clipar o cordão ou um ducto patente.
Nos exames de imagem
Não é visto como cordão nos exames de rotina; quando calcifica, a TC mostra um pequeno foco calcificado na janela aortopulmonar, entre o arco e a artéria pulmonar. Um ducto patente aparece na ecocardiografia com Doppler colorido como fluxo contínuo para a artéria pulmonar.
Correlação clínica
- Persistência do canal arterial: sopro contínuo em maquinaria abaixo da clavícula esquerda e pulsos amplos; mais comum em prematuros e após rubéola congênita
- Nas cardiopatias dependentes do canal, o ducto aberto mantém a circulação; a prostaglandina E o mantém aberto, enquanto a indometacina ou o ibuprofeno ajudam a fechá-lo em prematuros
- A ligadura ou a clipagem de um canal arterial patente pode lesar o nervo laríngeo recorrente esquerdo; por isso a rouquidão pós-operatória é uma complicação conhecida
Variantes anatômicas
- Com arco aórtico à direita, o ligamento pode ir da artéria pulmonar esquerda a uma artéria subclávia esquerda aberrante ou ao seu divertículo, fechando um anel vascular em torno da traqueia e do esôfago
Desenvolvimento
O ducto provém da parte distal da artéria do 6º arco faríngeo esquerdo. Ao nascer, o aumento do oxigênio e a queda das prostaglandinas o fecham em poucos dias, e ele se torna um cordão fibroso nas semanas seguintes.
Doenças relacionadas
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De que estrutura o ligamento arterial é remanescente e que função esse vaso tinha no feto?
Do ducto arterioso, que desviava o sangue do tronco pulmonar para a aorta, contornando os pulmões não expandidos.
Que nervo contorna o arco da aorta por baixo, ao lado do ligamento arterial?
O nervo laríngeo recorrente esquerdo, que pode ser lesado na ligadura de um canal arterial patente, causando rouquidão.
Qual é o sopro clássico da persistência do canal arterial?
Um sopro contínuo em maquinaria abaixo da clavícula esquerda, com pulsos amplos.
Onde o ligamento arterial se une à aorta, e por que esse local importa clinicamente?
No istmo, logo além da artéria subclávia esquerda: o local habitual da coarctação e das rupturas traumáticas da aorta.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum arteriosum TA2 4092
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento arterioso
- Inglês (TA2)
- Ligamentum arteriosum
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Heart Great Vessels; Anatomy, Thorax, Mediastinum Superior and Great Vessels; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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