Traqueia !
A traqueia é o tubo de anéis de cartilagem que leva o ar da garganta até o tórax, onde se divide nos dois brônquios.
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O que é
A traqueia, um tubo de anéis de cartilagem à frente do esôfago.
O que faz
Leva o ar aos pulmões. Na ACDF, é afastada delicadamente para o outro lado.
Relações
- Na frente
- Pescoço: istmo da tireoide sobre o 2º ao 4º anéis, músculos infra-hióideos, veias tireóideas inferiores; tórax: manúbrio, timo, veia braquiocefálica esquerda, arco da aorta, tronco braquiocefálico e artéria carótida comum esquerda
- Atrás
- Esôfago, com os nervos laríngeos recorrentes no sulco traqueoesofágico de cada lado; depois, os corpos vertebrais
- Lateral
- Pescoço: lobos da tireoide e bainhas caróticas; tórax, à direita: nervo vago direito, arco da veia ázigo, pleura e pulmão direitos; à esquerda: arco da aorta, artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda, nervo laríngeo recorrente esquerdo
- Abaixo
- Divide-se na carina nos brônquios principais; os linfonodos subcarinais ocupam o ângulo entre eles, e o átrio esquerdo fica logo abaixo
Como localizar
É palpada na linha mediana do pescoço, da cartilagem cricóidea até a incisura jugular (supraesternal); a ponta de um dedo na incisura verifica se o espaço de cada lado da traqueia é igual. A carina projeta-se no ângulo do esterno, onde a 2ª cartilagem costal encontra o esterno, e desce na inspiração profunda.
Exame físico
- Sinal de Oliver (tração traqueal): o examinador eleva suavemente a cartilagem cricóidea com o queixo do paciente levantado; uma tração para baixo a cada batimento cardíaco sugere aneurisma do arco da aorta comprimindo o brônquio principal esquerdo
- Descida da traqueia na inspiração (sinal de Campbell; alguns textos também o chamam de tração traqueal): a laringe desce em direção ao esterno a cada inspiração na obstrução grave ao fluxo aéreo, como na DPOC
Nos exames de imagem
Na radiografia de tórax frontal, a coluna de ar deve ficar na linha mediana, sobre os processos espinhosos. A ponta do tubo endotraqueal é posicionada alguns centímetros acima da carina (classicamente 5 ± 2 cm com o pescoço em posição neutra). Um ângulo carinal alargado sugere átrio esquerdo aumentado ou linfonodos subcarinais. A TC mostra a luz na DPOC, que pode se estreitar no sentido laterolateral (traqueia em bainha de sabre).
Correlação clínica
- Uma traqueostomia baixa demais coloca em risco o tronco braquiocefálico e a veia braquiocefálica esquerda, que cruzam à frente da parte inferior da traqueia; a erosão do tronco causa hemorragia maciça
- A cricotireoidostomia de emergência é feita através da membrana cricotireóidea, acima da traqueia, porque é mais rápida e menos vascularizada que uma traqueostomia
- Um bócio volumoso ou uma massa mediastinal pode comprimir ou desviar a traqueia, o que se vê na radiografia e se palpa na incisura jugular
Variantes anatômicas
- Brônquio traqueal: um brônquio para o lobo superior direito, ou para um de seus segmentos, que sai da traqueia acima da carina; geralmente encontrado por acaso na TC ou na broncoscopia
Desenvolvimento
Forma-se a partir do divertículo respiratório do intestino anterior, que o septo traqueoesofágico separa do esôfago. A separação incompleta causa atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica; a forma mais comum é um esôfago superior em fundo cego com fístula inferior para a traqueia.
Doenças relacionadas
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Onde a traqueia começa e onde se divide?
Começa em C6, abaixo da cartilagem cricóidea, e divide-se na carina, no nível do ângulo do esterno (T4–T5).
Através de quais anéis traqueais a traqueostomia costuma ser feita, e que estrutura os cruza?
Do 2º ao 4º anéis, que ficam atrás do istmo da tireoide; o istmo é seccionado ou afastado.
Por que uma traqueostomia baixa é perigosa?
O tronco braquiocefálico e a veia braquiocefálica esquerda cruzam à frente da parte inferior da traqueia; a erosão do tronco causa hemorragia maciça.
Para que lado a traqueia se desvia no pneumotórax hipertensivo e no colapso lobar?
Para longe de um pneumotórax hipertensivo ou de um derrame volumoso, e em direção a um lobo colapsado ou a uma pneumonectomia; verifica-se na incisura jugular.
O que fica atrás da traqueia e o que corre no sulco entre elas?
O esôfago, atrás da parede sem cartilagem fechada pelo músculo traqueal; os nervos laríngeos recorrentes correm nos sulcos traqueoesofágicos.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- trachea; carina tracheae TA2 3213
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tráquea DeCS D014132
- Inglês (TA2)
- Trachea
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Trachea; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree.
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