Sistema cardiovascular · Tórax
Arco da aorta !
O arco da aorta é a curva da aorta na parte superior do tórax; envia ramos para a cabeça e os braços e depois desce como aorta descendente.
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O que é
A parte superior curva da aorta, que se arqueia para trás sobre a raiz do pulmão esquerdo. Dela saem o tronco braquiocefálico e as artérias carótida comum e subclávia esquerdas.
O que faz
Envia sangue para a cabeça e os braços e depois continua para baixo como aorta descendente.
Relações
- Trajeto
- Sobe, dirige-se para trás e para a esquerda a partir de trás da 2ª articulação esternocostal direita, à frente e depois à esquerda da traqueia, arqueia-se sobre o brônquio principal esquerdo e a bifurcação pulmonar e desce pelo lado esquerdo de T4 como aorta descendente
- Lateral
- À sua esquerda: os nervos frênico e vago esquerdos descendo sobre ele, com a veia intercostal superior esquerda passando para a frente entre eles; depois a pleura mediastinal e o pulmão esquerdo
- Medial
- À sua direita e atrás: a traqueia, o esôfago, o nervo laríngeo recorrente esquerdo, o ducto torácico e o plexo cardíaco profundo
- Acima
- Seus três ramos, cruzados anteriormente pela veia braquiocefálica esquerda; o remanescente tímico
- Abaixo
- Bifurcação pulmonar, ligamento arterial, nervo laríngeo recorrente esquerdo, plexo cardíaco superficial e brônquio principal esquerdo
Como localizar
Não é palpável. Sua projeção vai da 2ª cartilagem costal direita até um ápice atrás do meio do manúbrio, cerca de 2–2,5 cm abaixo da incisura jugular (mais alto em crianças e idosos), e depois para trás e à esquerda. Na radiografia de tórax frontal, a parte distal forma o botão aórtico na borda mediastinal superior esquerda; um grande aneurisma do arco pode pulsar na fúrcula esternal.
Nos exames de imagem
Radiografia de tórax frontal: o botão aórtico na borda mediastinal superior esquerda; após trauma torácico, um mediastino alargado com botão borrado levanta suspeita de lesão aórtica. A angio-TC mapeia aneurisma, dissecção, lesão e variantes dos ramos; na angiografia por cateter, a incidência oblíqua anterior esquerda abre o arco.
Problemas frequentes
- Aneurisma: a parede enfraquece e se dilata, geralmente sem sintomas; pode se romper por dentro (dissecção da aorta), uma emergência com dor no peito súbita e lancinante.
Como se diagnostica
Ecocardiograma, TC ou RM.
Tratamento
- Controle da pressão arterial e acompanhamento; substituição cirúrgica por um enxerto quando fica dilatada demais.
Correlação clínica
- A lesão por desaceleração rompe a aorta no istmo, logo além da artéria subclávia esquerda, onde o ligamento arterial a fixa
- Um aneurisma do arco pode comprimir o nervo laríngeo recorrente esquerdo (rouquidão), a traqueia (estridor, tração traqueal) ou o esôfago (disfagia)
- A coarctação geralmente se localiza no istmo, perto do ligamento arterial: pulsos femorais fracos e atrasados, hipertensão nos membros superiores e erosões costais por colaterais intercostais aumentadas
- Uma dissecção que começa além da artéria subclávia esquerda é do tipo B de Stanford; se a aorta ascendente estiver envolvida, é do tipo A, independentemente do arco
Variantes anatômicas
- Origem comum do tronco braquiocefálico e da artéria carótida comum esquerda (frequentemente chamada de arco bovino), a variante mais frequente
- Artéria vertebral esquerda nascendo diretamente do arco, entre as artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda
- Artéria subclávia direita aberrante como último ramo, passando atrás do esôfago; pode causar disfagia lusória e vem acompanhada de nervo laríngeo direito não recorrente
- Arco aórtico à direita ou duplo; o arco duplo forma um anel vascular em torno da traqueia e do esôfago
Desenvolvimento
A parte proximal do arco provém do saco aórtico, o segmento entre as artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda provém da artéria do 4º arco faríngeo esquerdo, e a parte distal, da aorta dorsal esquerda.
Para lembrar
ABC'S (mnemônico em inglês): o arco da aorta (Aortic arch) emite o tronco braquiocefálico (Brachiocephalic), a carótida comum esquerda (Carotid) e a subclávia esquerda (Subclavian), nessa ordem.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são os ramos do arco da aorta, da direita para a esquerda?
O tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda.
Por que um aneurisma do arco da aorta pode causar rouquidão?
O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco por baixo no ligamento arterial, de modo que o aneurisma pode comprimi-lo.
Onde uma lesão por desaceleração tipicamente rompe a região do arco da aorta?
No istmo, logo além da artéria subclávia esquerda, onde o ligamento arterial fixa a aorta.
Onde a coarctação da aorta geralmente se localiza e quais são seus sinais clássicos?
No istmo, perto do ligamento arterial: pulsos femorais fracos e atrasados, hipertensão nos membros superiores e erosões costais por colaterais intercostais aumentadas.
Em que nível vertebral o arco da aorta começa e termina?
No plano do ângulo do esterno (T4–T5); todo o arco fica no mediastino superior, atrás da metade inferior do manúbrio.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arcus aortae TA2 4177
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arco de la aorta DeCS D001011
- Inglês (TA2)
- Aortic arch
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Great Vessels; Anatomy, Thorax, Mediastinum Superior and Great Vessels; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Thorax (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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