Clavícula !

A clavícula é o osso longo da parte da frente do ombro; mantém o braço afastado do corpo e transmite suas forças ao tronco.

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O que é

A clavícula em forma de S, entre o esterno e a escápula.

O que faz

Mantém o ombro afastado para o lado e transmite as forças do braço para o tronco.

Relações

Acima: Cabeça clavicular do esternocleidomastóideo medialmente e parte superior do músculo trapézio lateralmente; os nervos supraclaviculares a cruzam sob a pele e correm risco na fixação com placa
Na frente: Origem da cabeça clavicular do peitoral maior medialmente e da parte anterior do deltoide lateralmente
Abaixo: Músculo subclávio em seu sulco; tubérculo conoide e linha trapezóidea com os ligamentos coracoclaviculares; o ligamento costoclavicular prende a extremidade medial à primeira costela
Atrás: A veia subclávia, a artéria subclávia e as divisões do plexo braquial passam atrás dos dois terços mediais pelo espaço costoclavicular
Medial: Articulação esternoclavicular com o manúbrio e o disco articular esternoclavicular, mantida principalmente pelos ligamentos esternoclaviculares e pelo ligamento costoclavicular
Lateral: Articulação acromioclavicular com o acrômio, com o disco acromioclavicular e o ligamento acromioclavicular

Como localizar

É subcutânea em toda a sua extensão: segue-se a partir da incisura jugular, para fora, ao longo de sua curva em S até a articulação acromioclavicular, percebida como um pequeno degrau logo medial ao acrômio. Uma fratura aparece como uma saliência visível ou um levantamento da pele sobre a diáfise.

Nos exames de imagem

Uma incidência AP e uma segunda incidência com o feixe inclinado em direção cefálica mostram as fraturas da diáfise e seu encurtamento. A articulação acromioclavicular exige uma exposição mais suave com o feixe levemente inclinado em direção cefálica (incidência de Zanca). A articulação esternoclavicular é mal visualizada nas radiografias simples: a TC é o padrão para as lesões da extremidade medial.

Problemas frequentes

Fratura, geralmente no terço médio, por queda sobre o ombro ou sobre a mão estendida.
Desgaste ou artrose em qualquer das extremidades (articulação AC ou EC).

Como se diagnostica

Exame em busca de saliência, dor à palpação e pele tensionada. As radiografias mostram a fratura e quanto as extremidades se deslocaram.

Tratamento

A maioria consolida com tipoia e movimento suave precoce.
Cirurgia (placa e parafusos ou haste) quando as extremidades estão muito deslocadas ou encurtadas, ou quando a pele corre risco.

Correlação clínica

As fraturas do terço lateral que deixam o fragmento medial desconectado dos ligamentos coracoclaviculares são instáveis e consolidam de forma menos confiável que as do terço médio
A luxação esternoclavicular posterior pode comprimir a traqueia, o esôfago e os grandes vasos atrás do manúbrio: uma emergência médica
É o osso mais frequentemente fraturado durante o parto; o recém-nascido move menos o braço e o reflexo de Moro é mais fraco desse lado
Um calo ósseo volumoso ou uma consolidação viciosa podem estreitar o espaço costoclavicular e comprimir o plexo braquial ou os vasos subclávios

Variantes anatômicas

Diferenças entre os sexos: nos homens tende a ser mais longa, mais espessa e mais acentuadamente curva
Uma fossa romboide profunda (impressão do ligamento costoclavicular) sob a extremidade medial pode parecer uma erosão na radiografia

Desenvolvimento

É o primeiro osso do corpo a iniciar a ossificação (por volta da quinta à sexta semana fetal), principalmente por ossificação intramembranosa. Sua epífise medial é a última do corpo a se fundir, entre o início e a metade da casa dos 20 anos, de modo que em adultos jovens uma fratura da fise pode imitar uma luxação esternoclavicular. As clavículas são hipoplásicas ou ausentes na displasia cleidocraniana.

Doenças relacionadas

Fratura da clavícula

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Em uma fratura do terço médio da clavícula, quais músculos deslocam os dois fragmentos?

O esternocleidomastóideo puxa o fragmento medial para cima; o peso do braço faz cair o fragmento lateral e o peitoral maior o puxa medialmente, encurtando o ombro.

Quais estruturas neurovasculares passam atrás dos dois terços mediais da clavícula?

A veia subclávia, a artéria subclávia e o plexo braquial, cruzando a primeira costela pelo espaço costoclavicular; o subclávio fica entre eles e o osso.

Quais ligamentos suspendem a escápula a partir da clavícula, e por que seu estado importa nas luxações acromioclaviculares?

Os ligamentos coracoclaviculares (conoide e trapezoide); a presença ou não de sua ruptura distingue as luxações acromioclaviculares leves das graves.

Por que a luxação esternoclavicular posterior da clavícula é uma emergência médica?

A parte medial da clavícula pode comprimir a traqueia, o esôfago e os grandes vasos atrás do manúbrio.

Qual exame de imagem é o padrão para as lesões da extremidade medial da clavícula?

A TC, porque a articulação esternoclavicular é mal visualizada nas radiografias simples.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): clavicula TA2 1168
Espanhol oficial (DeCS): Clavícula
Inglês (TA2): Clavicle

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Clavicle.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Clavícula destacado no modelo 3D da Durgical