Supraespinal !

O supraespinal é um músculo do manguito rotador acima da espinha da escápula; inicia a elevação do braço para o lado e mantém a cabeça do úmero centrada.

Ver em 3D →

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

O músculo do manguito rotador acima da espinha da escápula; o seu tendão é o que mais se rompe.

O que faz

Inicia a elevação do braço para o lado e mantém a cabeça centrada.

Relações

Acima: Trapézio sobre o ventre; lateralmente, o acrômio, o ligamento coracoacromial e a articulação AC, com a bolsa subacromial entre eles
Profundo: Fossa supraespinal e o nervo e a artéria supraescapulares; lateralmente, a cápsula do ombro, com a qual o tendão se funde
Na frente: O intervalo dos rotadores e, além dele, o subescapular
Atrás: Infraespinal, cujo tendão se funde a ele perto do tubérculo maior

Como localizar

O ventre é palpado através do trapézio na fossa acima da espinha da escápula quando a abdução começa. O tendão sai de sob o acrômio e pode ser palpado logo à frente de seu ângulo anterolateral com o braço estendido e em rotação medial (mão atrás das costas).

Exame físico

Teste de Jobe (lata vazia): braço a 90° no plano da escápula, polegar para baixo, resistindo à pressão para baixo; fraqueza sugere ruptura do supraespinal ou lesão do nervo supraescapular, e dor isolada é menos específica
Teste da lata cheia: o mesmo com o polegar para cima; precisão semelhante e menos doloroso
Sinal do braço caído: o braço não consegue ser abaixado lentamente a partir de 90° e cai; sugere ruptura grande
Sinais de Neer e de Hawkins–Kennedy: dor quando o tubérculo maior é levado sob o arco sugere dor subacromial de origem bursal ou tendínea

Nos exames de imagem

A ultrassonografia com a mão atrás das costas mostra o tendão fora do acrômio. Na RM, a ruptura de espessura total é uma falha com sinal de líquido; nos cortes sagitais oblíquos, músculo que fica abaixo de uma linha do coracoide à espinha da escápula (sinal da tangente) e a infiltração gordurosa predizem um reparo de mau resultado.

Problemas frequentes

Ruptura do manguito rotador, parcial ou completa, por desgaste com a idade ou por queda; a causa mais comum de fraqueza no ombro.
Tendinopatia e impacto: dor ao elevar o braço e à noite.
Tendinite calcária: depósitos de cálcio que causam dor intensa e súbita.

Como se diagnostica

Fraqueza e dor nos testes do manguito (por exemplo, o teste da lata vazia). A ultrassonografia ou a RM mostram o tamanho da ruptura e a qualidade do músculo.

Tratamento

Fisioterapia, analgésicos e às vezes infiltrações, sobretudo nas rupturas parciais e nas relacionadas à idade.
Reparo artroscópico do manguito rotador com âncoras de sutura em muitas rupturas de espessura total, sobretudo as recentes em pessoas ativas.
Prótese reversa de ombro nas rupturas grandes e irreparáveis com artrose.

Correlação clínica

A compressão do nervo supraescapular na incisura (ligamento, cisto sinovial) ou a tração em atletas de arremesso simulam ruptura do manguito no teste de força
As rupturas maciças do manguito deixam a cabeça subir em direção ao acrômio e podem levar à artropatia do manguito rotador
Uma zona do tendão logo proximal à sua inserção é frequentemente descrita como mal vascularizada e é onde as rupturas degenerativas geralmente começam (alguns textos questionam a explicação vascular)

Variantes anatômicas

Uma expansão aponeurótica do tendão que se estende em direção ao sulco intertubercular é comum na RM (cerca da metade, segundo a página citada)

Desenvolvimento

Suas células musculares vêm dos níveis somíticos C5–C6 e migram para o broto do membro superior, que surge no fim da quarta semana. A paralisia obstétrica do tronco superior (Erb) o enfraquece junto com o infraespinal e o deltoide, de modo que o braço fica pendente, aduzido e em rotação medial.

Para lembrar

Incisura supraescapular, mnemônico em inglês: 'Army over the bridge, Navy under' (o Exército passa sobre a ponte, a Marinha por baixo): a artéria passa sobre o ligamento e o nervo por baixo.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são as fixações, o nervo e a ação principal do supraespinal?

Da fossa supraespinal à faceta superior do tubérculo maior; nervo supraescapular (C5–C6); inicia a abdução (primeiros ~15°).

Sob qual arco passa o tendão do supraespinal, o que explica o impacto?

O arco coracoacromial (acrômio, ligamento coracoacromial, articulação AC), separado dele apenas pela bolsa subacromial.

Como é feito o teste de Jobe (lata vazia) e o que a fraqueza sugere?

Braço a 90° no plano da escápula, polegar para baixo, resistindo à pressão para baixo; fraqueza sugere ruptura do supraespinal ou lesão do nervo supraescapular.

Uma lesão do nervo supraescapular enfraquece o supraespinal e o infraespinal. Onde ela está?

Na incisura supraescapular; uma lesão na incisura espinoglenoidal enfraquece apenas o infraespinal.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): musculus supraspinatus TA2 2457
Espanhol oficial (DeCS): Músculo supraespinoso
Inglês (TA2): Supraspinatus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Supraespinal destacado no modelo 3D da Durgical