Glúteo máximo !

O glúteo máximo é o grande músculo da nádega; estende o quadril ao levantar-se, subir escadas ou correr.

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O que é

O maior e mais superficial músculo da nádega, da parte posterior da pelve, do sacro e do cóccix até o fêmur e o trato iliotibial.

O que faz

Estende o quadril com força: levantar-se de uma cadeira, subir escadas, correr e saltar. Também gira a coxa para fora e estabiliza o joelho por meio do trato iliotibial.

Relações

Superficial: Gordura espessa e pele da nádega, cruzadas pelos nervos clúnios
Profundo: Glúteo médio acima; piriforme, gêmeos, obturador interno e quadrado femoral; os nervos isquiático e cutâneo femoral posterior; os vasos e nervos glúteos superiores e inferiores; o túber isquiático
Lateral: Trocanter maior, com a bolsa trocantérica entre o osso e o músculo; o trato iliotibial, no qual se funde com o tensor da fáscia lata
Abaixo: As origens dos isquiotibiais e o nervo isquiático aparecem abaixo de sua borda inferior a caminho da face posterior da coxa

Como localizar

Em decúbito ventral com o joelho fletido, elevar a coxa da maca torna firme toda a nádega; fletir o joelho tira os isquiotibiais do movimento. Pontos ósseos de referência ao redor: as espinhas ilíacas posterossuperiores (as depressões), o cóccix, o túber isquiático e o trocanter maior.

Exame físico

Teste muscular manual: em decúbito ventral, joelho fletido a 90°, a coxa é elevada contra resistência; a fraqueza aponta para o músculo ou para o nervo glúteo inferior (L5–S2)
Marcha: um desvio do tronco para trás no contato do calcanhar do lado fraco (marcha do glúteo máximo) mantém o quadril estendido sem força muscular

Nos exames de imagem

A RM o mostra como o grande músculo superficial da nádega; as imagens axiais também mostram o nervo isquiático profundamente à sua parte inferior. Procuram-se rupturas, hematoma ou atrofia gordurosa, por exemplo após cirurgia do quadril ou lesão nervosa. A ultrassonografia mostra hematomas e abscessos no local de injeção. A TC mostra gás e líquido na infecção profunda. As radiografias mostram apenas aumento de partes moles ou calcificação.

Problemas frequentes

Estiramentos por arrancadas ou saltos (menos comuns que os dos isquiotibiais).
Fraqueza por inatividade ou após lesão, associada a dor nas costas, no quadril e no joelho.
Dor na nádega por contusão ou por irritação de uma bolsa sob o músculo.

Como se diagnostica

Exame físico e teste de força; ultrassonografia ou RM se houver suspeita de ruptura.

Tratamento

Repouso, gelo e, depois, fortalecimento progressivo (ponte, agachamento, subida em degrau) com um fisioterapeuta.
Tratar a causa da dor na nádega, como um problema nas costas ou no quadril.

Correlação clínica

Injeção dorsoglútea: a área acima e lateral a uma linha da espinha ilíaca posterossuperior ao trocanter maior fica longe do nervo isquiático; muitas diretrizes hoje preferem o local ventroglúteo
Retalhos perfurantes da artéria glútea (superior ou inferior) são usados na reconstrução mamária; retalhos musculocutâneos do glúteo máximo cobrem lesões por pressão sacrais e isquiáticas
O acesso posterior ao quadril o divide na direção de suas fibras para chegar aos rotadores curtos; o nervo isquiático fica logo abaixo dele

Desenvolvimento

Vem da massa muscular dorsal do broto do membro e mantém um nervo originado das divisões posteriores, o nervo glúteo inferior (L5–S2).

Doenças relacionadas

Síndrome do piriforme

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Qual é a inervação do glúteo máximo?

O nervo glúteo inferior (L5–S2).

Onde se insere o glúteo máximo?

Sobretudo no trato iliotibial, e o restante na tuberosidade glútea do fêmur.

Quais atividades dependem mais do glúteo máximo, e qual marcha revela sua fraqueza?

A extensão do quadril a partir da flexão: levantar-se da cadeira e subir escadas; a fraqueza causa um desvio do tronco para trás no contato do calcanhar.

Por que as injeções intramusculares evitam a parte inferomedial do glúteo máximo?

O nervo isquiático fica profundamente ali; o quadrante superolateral da nádega é o local tradicional.

A prega glútea marca a borda inferior do glúteo máximo?

Não: a borda inferior do músculo cruza a prega glútea obliquamente.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): musculus gluteus maximus TA2 2598
Espanhol oficial (DeCS): Músculo glúteo mayor DeCS D002081
Inglês (TA2): Gluteus maximus muscle

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Maximus Muscle.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Glúteo máximo destacado no modelo 3D da Durgical