Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Núcleo C4–C5 !
O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco C4-C5 no pescoço; funciona como uma almofada de água que distribui a carga.
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O que é
O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do disco C4–C5.
O que faz
Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso.
Relações
- Atrás
- Anel fibroso e ligamento longitudinal posterior, depois a medula espinal
- Lateral
- Articulações uncovertebrais de C5, a raiz C5 entrando em seu forame e a artéria vertebral mais adiante
Como localizar
Pela frente, atrás da cartilagem tireoide (cerca de C4–C5); por trás, cerca de dois processos espinhosos acima da vértebra proeminente.
Exame físico
- Raiz C5: abdução do ombro (deltoide) e flexão do cotovelo fracas, área de dormência na face lateral do braço e reflexo bicipital diminuído (C5–C6)
- Teste de Spurling: o pescoço é estendido e girado para o lado doloroso com leve pressão para baixo sobre a cabeça; a reprodução da dor no braço sugere compressão radicular no forame
Nos exames de imagem
A RM axial em T2 mostra onde fica o fragmento C4–C5: centralmente contra a medula, ou posterolateralmente na entrada do forame de C5.
Problemas frequentes
- Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa.
- Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido.
Como se diagnostica
Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»).
Tratamento
- Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece.
Correlação clínica
- O núcleo do adulto não tem vasos sanguíneos e é nutrido por difusão através das placas terminais, por isso um anel rompido cicatriza mal e o núcleo perde água lentamente
- Um fragmento extruso ou sequestrado regride espontaneamente com mais frequência que uma protrusão
Desenvolvimento
Na primeira infância, o núcleo é rico em grandes células notocordais e em água. Durante a infância, essas células são substituídas por células menores semelhantes às da cartilagem, e o conteúdo de água continua caindo com a idade, o primeiro passo da degeneração discal.
Doenças relacionadas
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Como se definem a protrusão, a extrusão e o sequestro do núcleo C4–C5?
Protrusão: a base do núcleo deslocado é mais larga que sua ponta. Extrusão: a ponta é mais larga que a base, ou o material migrou. Sequestro: um fragmento livre.
O que torna «contida» uma hérnia do núcleo C4–C5?
Ela permanece sob o anel fibroso externo e o ligamento longitudinal posterior; uma não contida os rompe.
Por que um anel rompido em torno do núcleo C4–C5 cicatriza mal?
O núcleo do adulto não tem vasos sanguíneos e é nutrido por difusão através das placas terminais, por isso perde água lentamente.
Qual tipo de hérnia do núcleo C4–C5 regride espontaneamente com mais frequência?
Um fragmento extruso ou sequestrado, com mais frequência que uma protrusão.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nucleus pulposus C4-C5 TA2 1686
- Espanhol oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo C4-C5 DeCS D000070614
- Inglês (TA2)
- C4-C5
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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