Radiculopatia cervical !

A radiculopatia cervical é uma raiz nervosa comprimida no pescoço; causa dor, dormência ou fraqueza que desce pelo braço.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Disfunção de uma raiz nervosa cervical, geralmente por compressão em sua saída da coluna, causando dor no pescoço e no braço que segue um dermátomo, com dormência, fraqueza ou reflexos diminuídos no território dessa raiz.

Quem afeta

Mais comum na meia-idade, com pico por volta da quinta década. A raiz C7 é a mais acometida, seguida pela C6. Motivo frequente de encaminhamento a ambulatórios de coluna, neurologia e fisiatria na Colômbia.

Causas

Estreitamento foraminal por alterações degenerativas: osteófitos uncovertebrais e facetários, perda de altura do disco (a causa mais comum, especialmente em idosos)
Hérnia de disco mole (mais típica em adultos jovens)
Menos frequentemente: trauma, tumor, infecção ou doença inflamatória

Fatores de risco

Idade acima de 40 anos e espondilose cervical
Trabalho manual pesado, levantamento de peso ou exposição a vibração
Tabagismo
Lesão cervical prévia
Artrodese cervical prévia em nível adjacente

Fisiopatologia

Um disco herniado ou osteófitos estreitam o forame intervertebral e comprimem a raiz. A compressão mecânica somada a mediadores inflamatórios locais produz isquemia e edema da raiz, de modo que a dor e as alterações sensitivas, motoras e reflexas aparecem na distribuição dessa raiz. Cada raiz cervical sai acima da vértebra de mesmo número; assim, um disco C5–C6 geralmente acomete a raiz C6.

Classificação

C5: dormência na face lateral do braço; fraqueza do deltoide (abdução do ombro); reflexo bicipital diminuído
C6: face lateral do antebraço, polegar e indicador; fraqueza da flexão do cotovelo e da extensão do punho; reflexos braquiorradial e bicipital diminuídos
C7: dedo médio; fraqueza do tríceps e da flexão do punho; reflexo tricipital diminuído
C8: dedos anular e mínimo, face medial do antebraço; fraqueza dos flexores dos dedos e da preensão; sem reflexo padrão

Sintomas e sinais

Dor no pescoço irradiando para o ombro, a escápula ou o braço em padrão de dermátomo
Dormência, formigamento ou queimação na mão ou no braço
Fraqueza dos músculos inervados pela raiz (miótomo)
Reflexo tendíneo profundo diminuído para essa raiz
Dor que piora com a extensão do pescoço ou a rotação para o lado afetado; alguns pacientes a aliviam apoiando a mão sobre a cabeça (sinal de alívio pela abdução do ombro)

Diagnóstico

Clínico: Anamnese e exame neurológico de dermátomos, miótomos e reflexos. O teste de Spurling (extensão e rotação para o lado sintomático com leve carga axial) que reproduz a dor no braço apoia o diagnóstico; é específico, mas pouco sensível.
Exames: A eletromiografia e os estudos de condução nervosa ajudam quando o quadro não é claro ou para distinguir a doença radicular de um aprisionamento periférico, como a síndrome do túnel do carpo.
Imagem: A RM é o exame de escolha para mostrar a compressão radicular e é solicitada diante de bandeiras vermelhas, déficit progressivo ou antes de procedimentos. As radiografias mostram a espondilose e o alinhamento; TC ou mielotomografia se a RM não for possível.

Diagnóstico diferencial

Síndrome do túnel do carpo ou do túnel cubital
Doença do manguito rotador ou impacto subacromial
Plexopatia braquial (incluindo a síndrome de Parsonage–Turner) ou síndrome do desfiladeiro torácico
Mielopatia cervical
Dor cardíaca referida
Tumor de Pancoast

Objetivo do tratamento

Aliviar a dor, restaurar a função e a condução nervosa e identificar a minoria que precisa de descompressão por fraqueza progressiva, mielopatia ou falha do tratamento conservador.

Tratamento

Conservador: A maioria dos casos melhora com o tempo: modificação de atividades, curto período de repouso relativo e evitar posições desencadeantes; o uso prolongado de colar cervical geralmente é desaconselhado.
Clínico: Analgésicos e AINEs; medicamentos para dor neuropática e um curso curto de corticosteroide oral são usados por alguns clínicos, com evidência limitada.
Reabilitação: Fisioterapia: postura, fortalecimento cervical e escapular, mobilização neural e tração em pacientes selecionados.
Procedimento: Infiltração epidural ou radicular seletiva de corticosteroide guiada por imagem para dor radicular persistente.
Cirúrgico: Cirurgia para déficit motor progressivo, mielopatia ou dor que não responde ao tratamento conservador: discectomia e artrodese cervical anterior, artroplastia discal ou foraminotomia posterior.

Complicações

Dor neuropática crônica
Fraqueza persistente ou atrofia muscular
Mielopatia cervical coexistente ou progressiva
Complicações cirúrgicas: disfagia, lesão do nervo laríngeo recorrente, doença do segmento adjacente

Prognóstico

Favorável: a maioria dos pacientes melhora em semanas a alguns meses com tratamento conservador. A recorrência é comum, e um pequeno grupo com déficit persistente ou progressivo se beneficia da cirurgia.

Prevenção

Evitar o tabagismo
Postura ergonômica no trabalho e diante de telas
Fortalecimento regular do pescoço e dos ombros

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Qual raiz nervosa cervical é mais frequentemente acometida na radiculopatia cervical?

C7, seguida por C6.

Uma hérnia de disco C5–C6 geralmente comprime qual raiz nervosa?

A raiz C6, porque as raízes cervicais saem acima da vértebra de mesmo número.

O que é o teste de Spurling?

Extensão e rotação do pescoço para o lado doloroso com leve carga axial; reproduzir a dor irradiada para o braço é um teste positivo. É específico, mas pouco sensível.

Qual déficit motor e alteração reflexa indicam radiculopatia C7?

Fraqueza da extensão do cotovelo (tríceps) e da flexão do punho, com reflexo tricipital diminuído e dormência do dedo médio.

Quais achados sugerem mielopatia em vez de radiculopatia isolada?

Alteração da marcha, mãos desajeitadas, hiper-reflexia, sinal de Hoffmann ou espasticidade nas pernas: sinais de compressão da medula espinal.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Cervical Radiculopathy (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Raízes nervosas cervicais destacado no modelo 3D da Durgical