Artéria vertebral !

A artéria vertebral sobe de cada lado do pescoço pelos forames de C6 a C1 e depois entra no crânio; irriga a parte posterior do encéfalo.

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O que é

Uma artéria de cada lado do pescoço que sobe pelos forames dos processos transversos de C6 a C1 e depois entra no crânio.

O que faz

Irriga a parte posterior do encéfalo, o tronco encefálico e a parte superior da medula espinal.

Relações

Trajeto: Origina-se da artéria subclávia entre o longo do pescoço e o escaleno anterior, entra no forame transverso de C6, sobe pelos forames até o atlas, curva-se para trás de sua massa lateral em um sulco no arco posterior, perfura a membrana atlanto-occipital e a dura-máter e entra no crânio pelo forame magno
Na frente: Na raiz do pescoço, a artéria carótida comum e a veia vertebral à frente de sua primeira parte, com a artéria tireóidea inferior arqueando-se sobre ela por volta de C7 (à esquerda, também o ducto torácico)
Medial: Articulações uncovertebrais e corpos vertebrais; osteófitos dessas articulações podem comprimi-la
Atrás: Primeira parte: o processo transverso de C7, o gânglio cervicotorácico (estrelado) e os ramos anteriores de C7 e C8; mais acima, os ramos anteriores dos nervos espinais cervicais, que passam atrás dela ao sair dos forames
Acima: No atlas fica no trígono suboccipital, com o nervo suboccipital entre ela e o arco posterior

Como localizar

Não é palpável. Nas exposições posteriores, fica no trígono suboccipital (reto posterior maior da cabeça e os dois oblíquos) sobre o arco posterior do atlas; na cirurgia anterior, fica logo lateral às articulações uncovertebrais, que marcam o limite lateral seguro.

Nos exames de imagem

A angio-TC ou a angiorressonância mostram seu trajeto e dominância (a esquerda frequentemente é maior); a TC axial mostra se uma fratura atinge um forame transverso.

Problemas frequentes

Pode sofrer ruptura da parede (dissecção) em traumas cervicais ou, raramente, em manipulações vigorosas do pescoço: uma causa de AVC em pessoas mais jovens.
Define o limite lateral na cirurgia cervical anterior e o trajeto dos parafusos em C1-C2.

Como se diagnostica

Angiotomografia ou angiorressonância.

Tratamento

As dissecções geralmente são tratadas com antitrombóticos; os cirurgiões estudam seu trajeto nos exames de imagem antes da cirurgia cervical.

Correlação clínica

Na exposição posterior de C1, a dissecção ao longo da borda superior do arco posterior geralmente é mantida a cerca de 1,5 cm da linha média para evitar a artéria
Os parafusos transarticulares C1–C2 e os parafusos pediculares ou de pars de C2 exigem verificar antes seu trajeto na TC, pois uma artéria em posição alta pode torná-los inseguros
Oclusão rotacional da artéria vertebral (síndrome do caçador com arco): girar a cabeça comprime a artéria perto de C1–C2, causando tontura ou desmaio

Variantes anatômicas

A artéria esquerda origina-se diretamente do arco aórtico em cerca de 1 em cada 20 pessoas
Entra no forame de C6 na maioria das pessoas (cerca de 9 em 10); nas demais, em C5, C4 ou C7
Uma ponte óssea sobre o sulco do atlas (ponticulus posticus) pode ser confundida com um arco posterior largo ao colocar parafusos em C1

Desenvolvimento

Sua parte cervical forma-se a partir de uma cadeia longitudinal que liga as artérias segmentares cervicais superiores, e a sétima artéria segmentar torna-se sua origem na subclávia; isso explica a entrada em um forame diferente de C6 e as origens no arco aórtico.

Doenças relacionadas

Ataque isquêmico transitório

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Onde se origina a artéria vertebral, e em qual nível geralmente entra nos forames transversos?

Da primeira parte da artéria subclávia; geralmente entra no forame transverso de C6 (cerca de 9 em 10 pessoas) e sobe até C1.

Quais são os quatro segmentos da artéria vertebral?

V1 da subclávia até C6; V2 nos forames transversos C6–C2; V3 em alça atrás do atlas; V4 dentro do crânio até a artéria basilar.

Em qual trígono fica a artéria vertebral sobre o arco posterior do atlas?

O trígono suboccipital, com o nervo suboccipital entre a artéria e o arco posterior.

O que é o roubo da subclávia, e como envolve a artéria vertebral?

Uma artéria subclávia proximal ocluída provoca fluxo invertido na artéria vertebral; assim, o exercício do braço pode causar tontura.

Qual ponto de referência marca o limite lateral seguro para a artéria vertebral na cirurgia cervical anterior?

As articulações uncovertebrais: a artéria vertebral fica logo lateral a elas.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): arteria vertebralis TA2 4538
Espanhol oficial (DeCS): Arteria vertebral DeCS D014711
Inglês (TA2): Vertebral artery

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck, Occipital Bone, Artery, Vein, and Nerve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Artéria vertebral destacado no modelo 3D da Durgical