Sistema muscular · Membro superior
Tendões do FSD !
Os tendões do flexor superficial dos dedos passam pelo punho até os dedos; dobram os dedos nas articulações médias.
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O que é
Quatro tendões flexores que passam pelo túnel do carpo até as falanges médias dos dedos; dobram as articulações do meio dos dedos e podem ser cortados em ferimentos da palma ou dos dedos.
O que faz
Dobram os dedos nas articulações do meio.
Relações
- Trajeto
- Do antebraço, os quatro tendões passam pelo túnel do carpo dentro da bolsa ulnar, abrem-se em leque na palma e entram nas bainhas fibrosas nas polias A1, onde se dividem em torno do FPD
- Profundo
- Tendões do FPD, atrás deles no túnel do carpo e na palma até atravessarem a divisão do FSD sobre a falange proximal
- Superficial
- Nervo mediano logo abaixo do retináculo dos flexores no túnel do carpo; na palma, o arco palmar superficial e a aponeurose palmar
- Lateral
- Tendão do FLP, em sua própria bainha, o tendão mais radial do túnel do carpo
- Medial
- Nervo e artéria ulnares, que passam sobre o retináculo dos flexores no canal de Guyon
Como localizar
Com os outros dedos mantidos apoiados na mesa, fletir um dedo na articulação média mostra o seu FSD funcionando. No antebraço distal, os tendões são palpados ulnarmente ao tendão do palmar longo quando os dedos fletem contra resistência.
Exame físico
- Teste isolado do FSD: o examinador mantém os outros dedos totalmente estendidos e pede a flexão do dedo livre; flexão da IFP com a IFD solta indica FSD íntegro; ausência de flexão indica que está seccionado
- Indicador: seu FPD muitas vezes tem ventre próprio; por isso, o teste padrão não é confiável; uma pinça com a IFP fletida e a IFD estendida mostra o FSD
- Efeito tenodese: a extensão do punho normalmente flete os dedos; um dedo que permanece estendido sugere tendões flexores seccionados
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra a continuidade do tendão durante o movimento ativo e passivo, localiza as extremidades retraídas antes do reparo e mostra tenossinovite dentro da bainha.
Correlação clínica
- Zonas dos flexores: I distal à inserção do FSD, II da polia A1 à inserção do FSD, III palma, IV túnel do carpo, V antebraço
- Na zona II, os dois tendões ficam na bainha; o reparo busca mantê-los deslizando sem aderências, geralmente com mobilização precoce protegida
- O FSD do anular é um doador comum em transferências tendíneas, por exemplo para restaurar a oponência do polegar
- «Punho em espaguete» (spaghetti wrist): cortes profundos na face anterior do punho (zona V) muitas vezes seccionam vários tendões do FSD junto com os nervos mediano e ulnar
Variantes anatômicas
- O FSD do dedo mínimo é muitas vezes fraco, ligado ao tendão do anular ou ausente; assim, um teste isolado fraco nesse dedo pode ser normal
- Fascículos ou ventres acessórios podem aparecer na palma
Para lembrar
«O superficial se separa, o profundo perfura»: o FSD se divide para que o FPD passe por ele até a ponta do dedo.
Doenças relacionadas
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Onde se inserem os tendões do FSD e o que é o quiasma de Camper?
Cada um se divide sobre a falange proximal para deixar passar o FPD; as metades se cruzam de novo atrás dele (quiasma de Camper) e se inserem nas laterais da falange média.
Como um tendão do FSD é testado isoladamente?
Os outros dedos são mantidos estendidos, travando o FPD compartilhado; a flexão da IFP do dedo livre com a IFD solta mostra um FSD íntegro.
O que é a zona II dos flexores e por que ela é difícil?
Vai da polia A1 à inserção do FSD; os dois tendões flexores compartilham uma bainha estreita; por isso, os reparos tendem a formar aderências.
Qual tendão do FSD é um doador comum em transferências tendíneas?
O FSD do anular, por exemplo para restaurar a oponência do polegar.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- tendines musculi flexoris superficialis digitorum TA2 2486
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tendones del músculo flexor superficial de los dedos
- Inglês (TA2)
- Flexor digitorum superficialis tendons
Relacionado
- Nervo mediano
- Polias A1
- Falange média, indicador
- Falange média, dedo médio
- Falange média, anular
- Falange média, dedo mínimo
- Falange proximal, dedo médio
- Falange proximal, dedo mínimo
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Superficialis Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.
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