Sistema muscular · Membro superior
Tendão do FLP !
O tendão do flexor longo do polegar passa pelo túnel do carpo até a ponta do polegar; é o único que flete a articulação distal do polegar.
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O que é
O tendão flexor longo do polegar, o mais próximo do polegar dentro do túnel do carpo.
O que faz
Dobra a ponta do polegar.
Relações
- Trajeto
- Da face anterior do rádio, seu tendão passa pelo túnel do carpo, entre as duas cabeças do flexor curto do polegar, e depois sob as polias A1, oblíqua e A2 do polegar até a falange distal
- Superficial
- Retináculo dos músculos flexores, com o nervo mediano logo à frente e do lado ulnar no túnel do carpo
- Profundo
- Pronador quadrado e o rádio distal na linha divisória (watershed line), depois o escafoide e o trapézio no assoalho do túnel do carpo
- Lateral
- Tendão do FRC, em seu próprio túnel através do trapézio, fora do túnel do carpo
- Medial
- Tendões do FSD e do FPD do indicador no túnel do carpo
Como localizar
Com a falange proximal do polegar fixada, a flexão da ponta do polegar mostra o tendão em ação; ele pode ser palpado cruzando a prega palmar da articulação MCF do polegar.
Exame físico
- Teste isolado do FLP: fixa-se a falange proximal do polegar e pede-se a flexão da IF; a ausência indica tendão seccionado ou nervo interósseo anterior sem função
- Sinal do 'OK': uma pinça plana com IF do polegar e IFD do indicador estendidas indica paralisia do nervo interósseo anterior; se só o polegar for afetado, é mais provável ruptura do FLP
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra a continuidade, o desgaste sobre a borda de uma placa e o coto retraído. Na radiografia em perfil, uma placa volar saliente além da linha divisória do rádio distal é um sinal de alerta.
Correlação clínica
- Placas volares em fraturas do rádio distal: uma placa colocada distal demais ou saliente pode desgastar o tendão até rompê-lo semanas a meses depois
- Ruptura na artrite reumatoide sobre um osteófito do escafoide (lesão de Mannerfelt–Norman)
- Abscesso em ferradura: infecção que se propaga entre as bolsas radial e ulnar através do espaço de Parona
Variantes anatômicas
- Uma cabeça acessória (músculo de Gantzer), do epicôndilo medial ou do processo coronoide, pode comprimir o nervo interósseo anterior
- Uma conexão tendínea entre o FLP e o FPD do indicador (Linburg–Comstock) faz a ponta do indicador fletir quando o polegar flete
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que o tendão do FLP flete e qual é sua posição no túnel do carpo?
É o único flexor da articulação IF do polegar e o tendão mais radial do túnel do carpo, em bainha própria (bolsa radial).
O que é um abscesso em ferradura envolvendo a bainha do tendão do FLP?
Infecção que se propaga entre a bolsa radial (bainha do FLP) e a bolsa ulnar através do espaço de Parona.
Qual implante de fratura desgasta com mais frequência o tendão do FLP?
Uma placa volar de fratura do rádio distal posicionada além da linha divisória ou saliente.
O que é a lesão de Mannerfelt?
Ruptura reumatoide do tendão do FLP sobre um esporão (osteófito) do escafoide.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- tendo musculi flexoris longi pollicis TA2 2492
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tendón del músculo flexor largo del pulgar
- Inglês (TA2)
- Flexor pollicis longus tendon
Relacionado
- Nervo mediano
- Pronador quadrado
- Flexor longo do polegar
- 1º metacarpal
- Falange distal, polegar
- Falange proximal, polegar
- Rádio
- Sesamoides do polegar
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Pollicis Longus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.
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