Infecção por clamídia !

A clamídia é uma infecção bacteriana sexualmente transmissível comum que costuma não dar sintomas, mas pode causar doença inflamatória pélvica e infertilidade.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

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O que é

Infecção sexualmente transmissível causada por Chlamydia trachomatis, que acomete homens e mulheres. Geralmente é silenciosa, mas pode infectar o colo do útero, a uretra, o reto e os olhos e levar à doença inflamatória pélvica e à infertilidade.

Quem afeta

A infecção sexualmente transmissível bacteriana mais notificada em muitos países, mais comum antes dos 25 anos; a maioria das infecções não causa sintomas. Em Medellín, Colômbia, a PCR a detectou em 4,1% das mulheres assintomáticas atendidas para citologia cervical em três centros. Esta página mostra o modelo feminino; as partes genitais masculinas estão na região da pelve masculina.

Causas

Chlamydia trachomatis sorovares D–K (infecção genital)
Sorovares L1–L3: linfogranuloma venéreo
Transmissão por sexo vaginal, anal ou oral, e da mãe para o recém-nascido no parto

Fatores de risco

Idade inferior a 25 anos
Parceiros sexuais novos ou múltiplos
Uso inconsistente de preservativo
Infecção sexualmente transmissível prévia
Parceiro com infecção sexualmente transmissível

Fisiopatologia

A clamídia é uma bactéria intracelular obrigatória com duas formas: o corpúsculo elementar infeccioso entra nas células colunares e se transforma em corpúsculo reticulado replicativo; depois, muitos corpúsculos elementares são liberados. A inflamação lenta, muitas vezes silenciosa, que provoca no colo do útero e nas tubas uterinas leva à fibrose; infecções repetidas aumentam o dano tubário.

Classificação

Trato genital inferior: cervicite, uretrite, proctite
Trato genital superior: doença inflamatória pélvica, peri-hepatite na mulher; epididimite no homem
Linfogranuloma venéreo (sorovares L1–L3)
Extragenital: conjuntivite; conjuntivite e pneumonia neonatais
Artrite reativa

Sintomas e sinais

Ausência de sintomas na maioria das mulheres e em muitos homens
Mulheres: corrimento vaginal, sangramento após a relação sexual ou entre as menstruações, disúria, dor no baixo-ventre
Cervicite mucopurulenta com colo friável
Homens: secreção uretral (muitas vezes clara ou escassa) e disúria; dor testicular na epididimite
Infecção retal: secreção, dor ou sangramento, muitas vezes silenciosa
Linfogranuloma venéreo: úlcera indolor, depois linfonodos inguinais dolorosos ou proctite grave

Diagnóstico

Clínico: Suspeitada pelos sintomas, pelo exame ou pela história sexual, mas detectada sobretudo pelo rastreamento de pessoas em risco.
Exames: Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em swabs vaginais (muitas vezes autocoletados) ou urina de primeiro jato, além de swabs retais e faríngeos conforme a exposição; teste de gravidez; testagem para gonorreia, HIV, sífilis e hepatite B.
Imagem: Não é necessária na infecção não complicada; ultrassonografia pélvica se houver suspeita de DIP com abscesso.

Diagnóstico diferencial

Gonorreia
Infecção por Mycoplasma genitalium ou tricomoníase
Infecção do trato urinário
Vaginose bacteriana
Infecção por herpes simples (úlceras)
Doença inflamatória intestinal (proctite)

Objetivo do tratamento

Curar a infecção, prevenir complicações como a doença inflamatória pélvica e a infertilidade, e interromper a transmissão tratando as parcerias.

Tratamento

Clínico: Um curso de uma tetraciclina é a primeira linha na maioria das diretrizes; um macrolídeo é uma alternativa e, na gestação, o esquema é escolhido entre fármacos considerados seguros.
Clínico: O linfogranuloma venéreo é tratado com um curso mais longo de uma tetraciclina.
Acompanhamento: Notificação e tratamento das parcerias, abstinência sexual até que ambos terminem o tratamento, nova testagem após cerca de três meses para detectar reinfecção e teste de cura na gestação.

Complicações

Doença inflamatória pélvica
Infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica
Peri-hepatite de Fitz-Hugh–Curtis
Epididimite
Artrite reativa
Conjuntivite e pneumonia neonatais
Maior risco de aquisição do HIV

Prognóstico

Os antibióticos curam a infecção em quase todos os casos, mas a reinfecção é comum; o dano tubário causado por infecções anteriores ou repetidas pode ser permanente.

Prevenção

Uso consistente de preservativo
Rastreamento regular de mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos e de outras pessoas em risco
Tratamento das parcerias
Rastreamento na gestação onde recomendado
Educação em saúde sexual

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Por que se recomenda o rastreamento de clamídia em mulheres jovens sexualmente ativas?

A maioria das infecções não causa sintomas, mas pode lesar silenciosamente as tubas uterinas, causando infertilidade e gravidez ectópica.

Quais são as duas formas evolutivas de Chlamydia trachomatis?

O corpúsculo elementar extracelular infeccioso e o corpúsculo reticulado intracelular replicativo.

Quais sorovares de Chlamydia trachomatis causam o linfogranuloma venéreo?

Os sorovares L1, L2 e L3.

Qual é o exame diagnóstico preferido para a clamídia genital?

Teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em swab vaginal ou urina de primeiro jato.

Que classe de antibiótico é de primeira linha para a clamídia não complicada na maioria das diretrizes?

Uma tetraciclina, com um macrolídeo como alternativa.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Chlamydia trachomatis Infection (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Prevalence of Chlamydia trachomatis in an asymptomatic female population attending cervical cytology services of three healthcare centers in Medellín, Colombia (Biomedica : revista del Instituto Nacional de Salud, 2020) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Colo do útero destacado no modelo 3D da Durgical