Bevacizumabe
Anticorpos monoclonais antineoplásicos
Anticorpos monoclonais antineoplásicosAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.Gravidez: contraindicado
Pode prejudicar o feto e causar falência ovariana; a gravidez e a amamentação são evitadas durante o tratamento e por meses depois.
Anticorpo que captura o VEGF e priva os tumores de novos vasos; usado nos cânceres colorretal, de pulmão, de ovário e de colo uterino. Vigiar PA e sangramento.
Também chamado: anticorpo anti-VEGF
Ficha rápida
- Group
- Anticorpos monoclonais antineoplásicos
- Target
- Fator de crescimento do endotélio vascular A (VEGF-A)
- Used for
- Câncer colorretal metastático · Câncer de pulmão
- Key effects
- Pressão alta · Proteína na urina · Sangramento nasal
- Monitor
- Pressão arterial em todas as consultas
- ATC
- L01FG01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A estrutura mostra o VEGF preso pelos braços Fab de um bevacizumabe levemente mutado; o anticorpo cobre a superfície que o VEGF usa para se ligar aos seus receptores.
O bevacizumabe é um anticorpo IgG1 humanizado que se liga ao VEGF-A circulante. O VEGF deixa então de alcançar seus receptores (VEGFR1 e VEGFR2) nas células endoteliais, de modo que se perde o sinal para a formação de novos vasos e para vasos permeáveis. Os tumores que precisam de novos vasos crescem mais lentamente, e o fármaco geralmente é combinado com quimioterapia.
- Liga-se ao VEGF-A circulante
- O VEGF não consegue alcançar seus receptores endoteliais
- Menos formação de novos vasos e menor permeabilidade
- O crescimento tumoral desacelera (frequentemente com quimioterapia)
Indicações
- Câncer colorretal metastático, com quimioterapia à base de fluoropirimidina. Câncer colorretal →
- Câncer de pulmão de células não pequenas não escamoso, com quimioterapia. Câncer de pulmão →
- Câncer de ovário, com quimioterapia. Câncer de ovário →
- Câncer de colo do útero, com quimioterapia. Câncer do colo do útero →
- Câncer renal avançado (carcinoma de células renais). Carcinoma de células renais →
- Glioblastoma após tratamento prévio.
- Carcinoma hepatocelular irressecável, junto com atezolizumabe. Carcinoma hepatocelular →
- Às vezes injetado no olho na degeneração macular relacionada à idade úmida. Degeneração macular relacionada à idade →
Efeitos adversos
Frequentes
- Pressão alta
- Proteína na urina
- Sangramento nasal
- Feridas na boca, alteração do paladar, diarreia
- Dor muscular e articular
Contraindicações
- Cirurgia de grande porte recente ou ferida não cicatrizada
- Tosse com sangue recente (hemoptise)
- Sangramento grave ativo ou distúrbio hemorrágico
- Gravidez
Interações importantes
- Outros fármacos contra a via do VEGF (p. ex., inibidores de quinase do VEGFR)
- Compartilham e somam as mesmas toxicidades vasculares: hipertensão, sangramento, trombose e perfuração.
- Cirurgia programada (incluindo cirurgia odontológica)
- O bevacizumabe é suspenso semanas antes e reiniciado somente após a cicatrização da ferida.
O que se monitora
- Pressão arterial em todas as consultas
- Proteína na urina
- Sinais de sangramento, dor abdominal (perfuração) e trombose
- Cicatrização de feridas
- Sintomas neurológicos (cefaleia, alteração visual, convulsões)
Administração e segurança
- Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus; a primeira infusão corre mais devagar e o paciente é observado quanto a reação à infusão.
- Não é administrado nas semanas antes ou depois de uma cirurgia de grande porte, nem antes da cicatrização de uma ferida.
- Nomes parecidos: o bevacizumabe é conferido pelo nome completo com outros anticorpos -mabe antes da administração.
- O uso intravítreo para doenças oculares é uma preparação e uma via diferentes, preparadas separadamente.
Gravidez e amamentação
Pode prejudicar o feto e causar falência ovariana; a gravidez e a amamentação são evitadas durante o tratamento e por meses depois.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a pressão arterial antes de cada infusão e conhecer a conduta se estiver alta.
- Fita reagente ou exame laboratorial de urina para proteína, conforme prescrito.
- Observar calafrios, rubor, dor torácica ou falta de ar durante a infusão.
- Ensinar o paciente a relatar fezes pretas, vômito com sangue, dor abdominal intensa, cefaleia súbita ou fraqueza de um lado do corpo.
- Lembrar o paciente de informar qualquer cirurgião ou dentista sobre o tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Infusão intravenosa.
- Distribuição
- Permanece principalmente no sangue e no líquido extracelular, como outros anticorpos IgG.
- Eliminação
- Degradado como a IgG natural; não é depurado pelo rim nem por enzimas hepáticas.
- Meia-vida
- Cerca de 20 dias, por isso a cirurgia é planejada semanas após a última dose.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
A que o bevacizumabe se liga?
Ao VEGF-A circulante, o fator de crescimento, não ao seu receptor.
Por que o bevacizumabe é suspenso semanas antes de uma cirurgia eletiva?
Porque prejudica a cicatrização e tem meia-vida longa.
Quais duas verificações simples são feitas em todas as consultas com bevacizumabe?
Pressão arterial e proteína na urina.
Um paciente em uso de bevacizumabe para câncer de cólon apresenta dor abdominal súbita e intensa e febre. O que deve ser suspeitado?
Perfuração gastrointestinal.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Bevacizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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