Verapamil

Bloqueadores dos canais de cálcio
Bloqueadores dos canais de cálcio

Um bloqueador dos canais de cálcio que age sobretudo no coração: torna o nó AV mais lento. Usado na angina, hipertensão e arritmias supraventriculares.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Bloqueadores dos canais de cálcio
Target: Canal de cálcio dependente de voltagem tipo L (CaV1.2)
Used for: Taquicardia supraventricular paroxística · Angina
Key effects: Constipação · Tontura e cefaleia · Bradicardia
Monitor: Frequência cardíaca · ECG contínuo durante o uso IV
ATC: C08DA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Canal de cálcio dependente de voltagem tipo L (CaV1.2)Verapamil

A figura mostra o verapamil ligado dentro do poro do canal tipo L CaV1.1 do músculo esquelético de coelho, que compartilha o sítio de ligação com o canal cardíaco CaV1.2.

Alvo em 3D: Canal de cálcio dependente de voltagem tipo L (CaV1.2). Estrutura PDB 6JPA (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O verapamil, uma fenilalquilamina, entra no poro do canal de cálcio tipo L pelo lado interno e o bloqueia mais quando o canal se abre com frequência (dependência de uso). Torna mais lento o nó sinusal e, sobretudo, a condução AV, reduz a contratilidade e dilata arteríolas e artérias coronárias. Isso o torna útil para reduzir a frequência ventricular na fibrilação atrial e interromper a reentrada pelo nó AV.

O verapamil bloqueia o canal de cálcio tipo L por dentro do poro
O nó AV conduz mais lentamente e o nó sinusal desacelera
A contratilidade diminui e as arteríolas se dilatam

Indicações

Controle da frequência na fibrilação ou flutter atrial Fibrilação atrial →
Taquicardia supraventricular paroxística (prevenção, e reversão com a forma IV)
Angina, inclusive angina vasoespástica Angina estável →
Hipertensão arterial Hipertensão arterial →

Efeitos adversos

Frequentes

Constipação, o mais comum
Tontura e cefaleia
Bradicardia
Edema
Hipotensão

Contraindicações

Disfunção ventricular esquerda grave
Hipotensão ou choque cardiogênico
Doença do nó sinusal ou bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo
Fibrilação ou flutter atrial com via acessória (WPW)
Forma IV: betabloqueadores IV administrados nas últimas horas

Interações importantes

Betabloqueadores: Soma de bradicardia, bloqueio AV e insuficiência cardíaca
Digoxina: Os níveis de digoxina sobem; a digoxina é ajustada
Estatinas metabolizadas pela CYP3A4 (sinvastatina, lovastatina): Níveis maiores de estatina e miopatia
Suco de toranja (grapefruit) e álcool: A toranja eleva os níveis de verapamil; o verapamil eleva e prolonga o álcool no sangue

O que se monitora

Frequência cardíaca, pressão arterial e ECG (intervalo PR)
ECG contínuo durante o uso IV
Nível de digoxina quando combinados
Hábito intestinal

Administração e segurança

Os comprimidos de liberação prolongada não são triturados nem mastigados
Forma IV: administrada lentamente com monitorização contínua de ECG e pressão arterial, e nunca próximo no tempo a um betabloqueador IV
Antes do uso IV, verificar que o ritmo não é uma taquicardia de QRS largo nem fibrilação atrial com WPW

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; atravessa a placenta e só é usado na gravidez quando claramente necessário.

Cuidados de enfermagem

Verificar pulso apical e pressão arterial antes das doses; comunicar bradicardia ou hipotensão
Prevenir a constipação e perguntar sobre ela (líquidos, fibras)
Observar sinais de insuficiência cardíaca: falta de ar, edema, ganho de peso
Orientar o paciente a evitar toranja (grapefruit) e limitar o álcool

Farmacocinética

Absorção: Bem absorvido, mas com grande perda de primeira passagem, por isso a biodisponibilidade oral é baixa
Metabolismo: Fígado, pela CYP3A4 e outras enzimas; inibidores e indutores alteram seus níveis
Meia-vida: Mais longa com doses repetidas, na doença hepática e em idosos

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é o efeito adverso mais comum do verapamil?

Constipação.

Por que o verapamil é perigoso na fibrilação atrial com WPW?

Bloquear o nó AV favorece a condução pela via acessória, com frequência ventricular muito rápida ou fibrilação ventricular.

O que acontece com os níveis de digoxina quando se acrescenta verapamil?

Sobem, por isso a digoxina é ajustada e seu nível é verificado; o bloqueio AV também se soma.

Por que o verapamil IV não é dado logo após um betabloqueador IV?

Ambos deprimem a contratilidade e a condução AV; juntos podem causar bradicardia grave, bloqueio ou assistolia.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VERAPAMIL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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