Doenças · Tórax

Pneumonia adquirida na comunidade !

A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar contraída fora do hospital, com febre, tosse, falta de ar e uma nova opacidade na radiografia.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Infecção aguda do parênquima pulmonar adquirida fora do hospital, com infiltrado novo na imagem e sintomas como febre, tosse e falta de ar.

Quem afeta

Uma das principais causas de internação hospitalar e de morte por infecção no mundo, com maior peso nos extremos de idade. Na Colômbia e na América Latina é um motivo frequente de atendimento de emergência, especialmente em idosos e em pessoas com doença pulmonar ou cardíaca crônica.

Causas

Streptococcus pneumoniae (a causa bacteriana mais comum)
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis (frequentemente com DPOC)
Agentes atípicos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella
Vírus respiratórios (influenza, SARS-CoV-2, VSR)
Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos em pacientes selecionados

Fatores de risco

Idade acima de 65 ou abaixo de 5 anos
DPOC, asma, insuficiência cardíaca, diabetes
Tabagismo e consumo de álcool
Imunossupressão, incluindo HIV
Risco de aspiração: AVC, disfagia, rebaixamento do nível de consciência
Infecção respiratória viral recente

Fisiopatologia

Os microrganismos chegam aos alvéolos, geralmente por microaspiração da flora orofaríngea ou por inalação, e superam as defesas locais. A resposta inflamatória enche os alvéolos de exsudato (consolidação), reduzindo as trocas gasosas e causando hipoxemia. Uma resposta sistêmica pode evoluir para sepse.

Classificação

Apresentação típica (lobar, frequentemente pneumocócica) vs atípica
Gravidade por escores validados (p. ex., CURB-65, PSI): ambulatorial, enfermaria ou UTI
Pneumonia aspirativa

Sintomas e sinais

Febre e calafrios
Tosse, muitas vezes produtiva
Falta de ar
Dor torácica pleurítica
Estertores, sopro tubário ou macicez sobre a área afetada
Confusão ou quedas em idosos, às vezes sem febre

Diagnóstico

Clínico: Sintomas compatíveis com sinais torácicos focais; a gravidade é graduada pelo CURB-65 (sigla em inglês: confusão, ureia, frequência respiratória, pressão arterial, idade de 65 anos ou mais) para orientar o local de tratamento.
Exames: Hemograma completo, ureia e eletrólitos, marcadores inflamatórios; gasometria ou oximetria de pulso. Nos casos moderados a graves, hemoculturas, cultura de escarro e antígenos urinários; testes virais conforme indicação.
Imagem: A radiografia de tórax confirma um infiltrado novo. A ultrassonografia pode mostrar consolidação ou derrame; a TC fica reservada para casos duvidosos ou complicados.

Diagnóstico diferencial

Insuficiência cardíaca aguda
Embolia pulmonar
Câncer de pulmão com pneumonia pós-obstrutiva
Tuberculose pulmonar
Exacerbação aguda de DPOC ou asma

Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção com antibióticos adequados e oportunos, dar suporte à oxigenação, escolher o local de tratamento conforme a gravidade e prevenir complicações.

Tratamento

Clínico: Antibióticos empíricos que cubram os agentes típicos, com um macrolídeo ou uma tetraciclina acrescentados ou escolhidos para cobertura de atípicos, conforme as diretrizes locais e os padrões de resistência.
Clínico: Antivirais quando há suspeita ou confirmação de influenza; descalonamento dos antibióticos quando as culturas estiverem prontas.
Acompanhamento: Reavaliação em 48–72 horas: febre, necessidade de oxigênio e capacidade de receber tratamento oral.
Fase aguda: Oxigênio, fluidos e, nos casos graves, cuidados em UTI com suporte ventilatório e manejo da sepse.
Estilo de vida: Abandono do tabagismo e vacinação contra pneumococo e influenza.

Complicações

Derrame parapneumônico e empiema
Abscesso pulmonar
Sepse e choque séptico
Insuficiência respiratória e SDRA
Eventos cardíacos (arritmia, infarto do miocárdio) em idosos

Prognóstico

A maioria dos pacientes ambulatoriais se recupera em poucas semanas, embora a fadiga e a tosse possam persistir. A mortalidade aumenta com a idade, as comorbidades e os escores de gravidade; os pacientes em UTI têm risco substancialmente maior.

Prevenção

Vacinação contra pneumococo e influenza
Abandono do tabagismo
Avaliação da deglutição e higiene oral em pessoas com risco de aspiração

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são os cinco componentes do escore CURB-65?

Sigla em inglês: Confusão, Ureia elevada, frequência Respiratória alta, pressão arterial (Blood pressure) baixa e idade de 65 anos ou mais. Cada um vale um ponto; totais mais altos sugerem tratamento hospitalar ou em UTI.

Qual microrganismo é a causa bacteriana mais comum de pneumonia adquirida na comunidade?

Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

Quais três agentes atípicos causam frequentemente pneumonia adquirida na comunidade?

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e espécies de Legionella.

Que achado na radiografia de tórax confirma o diagnóstico de pneumonia?

Um infiltrado pulmonar novo ou consolidação, às vezes com broncogramas aéreos, em um paciente com sintomas compatíveis.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Community-Acquired Pneumonia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Lobo inferior direito destacado no modelo 3D da Durgical