Conjuntivite !

A conjuntivite é a inflamação da fina membrana que cobre o branco do olho e o interior das pálpebras; é a causa mais comum de olho vermelho.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Inflamação da conjuntiva, a membrana fina que reveste as pálpebras e cobre o branco do olho. É a causa mais comum de olho vermelho e geralmente é viral, bacteriana ou alérgica.

Quem afeta

Muito comum em todas as idades. A conjuntivite viral se espalha em surtos em escolas e locais de trabalho; as formas bacterianas são mais frequentes em crianças; a conjuntivite alérgica costuma acompanhar a rinite alérgica.

Causas

Viral: adenovírus na maioria das vezes; também herpes simples e herpes-zóster
Bacteriana: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
Hiperaguda: Neisseria gonorrhoeae; crônica ou de inclusão: Chlamydia trachomatis
Alérgica: alérgenos sazonais ou perenes, formas vernal e atópica
Irritativa, tóxica ou química

Fatores de risco

Contato com pessoa infectada; ambientes aglomerados
Uso de lentes de contato
Atopia (rinite alérgica, asma, eczema)
Recém-nascido de mãe com infecção gonocócica ou por clamídia
Infecção sexualmente transmissível em adultos

Fisiopatologia

A infecção ou a exposição a alérgenos desencadeia dilatação dos vasos conjuntivais, edema (quemose) e secreção. Na alergia, a liberação de histamina pelos mastócitos, mediada por IgE, causa prurido. Os vírus causam secreção aquosa e folículos linfoides; as bactérias causam secreção purulenta. A córnea geralmente é poupada, e a visão é normal.

Classificação

Infecciosa: viral, bacteriana (aguda, hiperaguda, crônica), por clamídia
Não infecciosa: alérgica, irritativa ou tóxica
Conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal)
Aguda (menos de 4 semanas) ou crônica

Sintomas e sinais

Olho vermelho, muitas vezes nos dois olhos
Sensação de areia ou ardência
Secreção: aquosa (viral), purulenta (bacteriana), filamentosa (alérgica)
Pálpebras grudadas pela manhã
Prurido intenso (alérgica)
Linfonodo pré-auricular aumentado (viral)
Visão normal ou quase normal

Diagnóstico

Clínico: Principalmente clínico, pelo tipo de secreção, prurido, lateralidade, linfonodos pré-auriculares e história. A coloração com fluoresceína busca acometimento corneano. A acuidade visual é sempre avaliada.
Exames: Cultura e Gram nos casos hiperagudos, neonatais, graves ou persistentes; PCR para clamídia, gonococo, adenovírus ou herpes quando houver suspeita. Existem testes rápidos para adenovírus.
Imagem: Não é necessária. Imagem da órbita apenas na suspeita de celulite orbitária.

Diagnóstico diferencial

Ceratite
Glaucoma agudo de ângulo fechado
Uveíte anterior
Esclerite ou episclerite
Hemorragia subconjuntival
Celulite pré-septal ou orbitária

Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, limitar a transmissão, usar antibióticos apenas quando ajudam e detectar causas de olho vermelho que ameaçam a visão.

Tratamento

Conservador: Compressas frias, colírios lubrificantes e higiene palpebral; a conjuntivite viral se resolve sozinha em uma a algumas semanas. As lentes de contato são suspensas até a resolução.
Clínico: Antibióticos tópicos de amplo espectro encurtam a conjuntivite bacteriana; muitos casos leves se resolvem sem eles.
Clínico: Conjuntivite gonocócica ou por clamídia: antibióticos sistêmicos, tratamento dos parceiros sexuais e, em recém-nascidos, avaliação pediátrica.
Clínico: Conjuntivite alérgica: anti-histamínicos tópicos e estabilizadores de mastócitos; corticosteroides tópicos apenas sob supervisão oftalmológica.
Estilo de vida: Lavagem das mãos e não compartilhar toalhas nem colírios para reduzir a transmissão.

Complicações

Ceratite e úlcera de córnea
Infiltrados corneanos subepiteliais após adenovírus
Perfuração corneana na infecção gonocócica
Cicatrização na infecção crônica por clamídia (tracoma)
Transmissão aos contatos

Prognóstico

A maioria das conjuntivites virais e bacterianas se resolve sem dano permanente. As infecções gonocócicas hiperagudas e neonatais podem lesar a córnea rapidamente sem tratamento urgente.

Prevenção

Higiene das mãos e não compartilhar objetos pessoais
Profilaxia ocular neonatal e rastreamento pré-natal de infecções sexualmente transmissíveis
Higiene das lentes de contato
Evitar alérgenos nas formas alérgicas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual tipo de secreção sugere conjuntivite bacteriana em vez de viral?

Secreção purulenta espessa; a conjuntivite viral geralmente causa secreção aquosa.

Qual sintoma é mais característico da conjuntivite alérgica?

Prurido, geralmente nos dois olhos, muitas vezes com rinite alérgica.

Qual vírus causa a maioria das conjuntivites infecciosas?

O adenovírus, muitas vezes com linfonodo pré-auricular doloroso e surtos entre contatos próximos.

Quais características de um olho vermelho sugerem algo mais grave que conjuntivite?

Redução da visão, dor significativa, fotofobia, pupila fixa ou irregular ou córnea turva.

Qual microrganismo causa conjuntivite hiperaguda com secreção purulenta abundante?

Neisseria gonorrhoeae, que pode perfurar a córnea e exige antibióticos sistêmicos.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Conjunctivitis Overview (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Pálpebras destacado no modelo 3D da Durgical