Fenoximetilpenicilina (penicilina V)

Mecanismo de ação

✂Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)Fenoximetilpenicilina (penicilina V)

ⓘ A figura mostra a PBP4 de E. coli acilada pela penicilina V, ligada à serina do sítio ativo.

A penicilina V compartilha o núcleo e o espectro da penicilina G, mas sua cadeia lateral fenoximetila a torna resistente ao ácido gástrico, por isso é administrada por via oral. Acila as PBP dos estreptococos e de outros gram-positivos sensíveis e interrompe a síntese da parede. As penicilinases a destroem e ela quase não age sobre gram-negativos.

1. Resiste ao ácido gástrico e é absorvida
2. Acila as PBP dos estreptococos
3. A formação de ligações cruzadas do peptidoglicano é interrompida
4. O estreptococo sofre lise

Indicações

• Faringite e amigdalite estreptocócicas do grupo A. Faringite estreptocócica →
• Prevenção de recaídas da febre reumática ou da coreia (profilaxia contínua). Cardiopatia reumática →
• Infecções leves de pele e respiratórias por estreptococos ou pneumococos sensíveis.

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas, vômitos, diarreia, dor epigástrica
• Língua negra pilosa
• Erupção cutânea, urticária

Contraindicações

• Antecedente de reação de hipersensibilidade a qualquer penicilina

Interações importantes

Tetraciclinas e cloranfenicol

Os fármacos bacteriostáticos podem antagonizar o efeito bactericida.

Probenecida

Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.

O que se monitora

• Resposta clínica e adesão na profilaxia

Administração e segurança

• Oral; pode ser administrada com as refeições, embora os níveis sejam um pouco mais altos em jejum.
• Não substitui a penicilina parenteral em infecções graves.
• Não confundir a penicilina V com a penicilina G (parenteral).

Gravidez e amamentação

As penicilinas são amplamente usadas na gestação sem aumento conhecido de malformações congênitas.

Cuidados de enfermagem

• Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
• Reforce a importância de completar o tratamento da faringite: previne a febre reumática.
• Na profilaxia contínua, revise a adesão a cada consulta.
• Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.

Farmacocinética

Absorção

Oral; a absorção varia entre as pessoas e alguns pacientes absorvem pouco.

Distribuição

Alta ligação às proteínas.

Eliminação

Rápida, na urina.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Penicillin V Potassium: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PENICILLIN V POTASSIUM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2EX9: Crystal structure of penicillin binding protein 4 (dacB) from Escherichia coli, complexed with penicillin-V (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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