Lisinopril
IECA
Inibidores da ECA (IECA)Gravidez: contraindicado
Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada.
Um inibidor da ECA de ação prolongada, ativo na forma ingerida e eliminado inalterado pelos rins. Usado na hipertensão, insuficiência cardíaca e após infarto.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores da ECA (IECA)
- Target
- Enzima conversora de angiotensina (ECA)
- Used for
- Hipertensão arterial · Insuficiência cardíaca
- Key effects
- Tosse seca · Tontura e hipotensão · Cefaleia
- Monitor
- Pressão arterial · Potássio e creatinina
- ATC
- C09AA03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o lisinopril ligado ao sítio ativo de zinco da ECA testicular humana (a forma do domínio C).
O lisinopril, um análogo da lisina do enalaprilato, liga-se ao zinco do sítio ativo da ECA. A angiotensina II e a aldosterona diminuem, as arteríolas se dilatam e a retenção de sódio diminui; a bradicinina se acumula, somando vasodilatação, tosse e angioedema. Não precisa de ativação hepática e não é metabolizado.
- O lisinopril liga-se ao zinco do sítio ativo da ECA
- Menos angiotensina II e aldosterona; a bradicinina se acumula
- As arteríolas se dilatam e a pressão arterial cai
Indicações
- Hipertensão arterial Hipertensão arterial →
- Insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca →
- Pacientes estáveis após infarto agudo do miocárdio Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Tosse seca
- Tontura e hipotensão
- Cefaleia
- Hiperpotassemia
- Aumento da creatinina
Contraindicações
- Gravidez
- Angioedema prévio com um inibidor da ECA, ou angioedema hereditário ou idiopático
- Uso com sacubitril/valsartana ou nas 36 horas seguintes
- Uso com alisquireno em pessoas com diabetes
Interações importantes
- Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal
- Hiperpotassemia
- AINEs
- Efeito mais fraco e lesão renal
- Lítio
- Toxicidade por lítio
- Diuréticos
- Hipotensão acentuada ao iniciar em pacientes com depleção de volume
O que se monitora
- Pressão arterial
- Potássio e creatinina
- Sinais de angioedema
Administração e segurança
- Administrado por via oral uma vez ao dia, com ou sem alimentos
- Vários nomes terminados em «-pril» são parecidos: o nome é conferido em cada prescrição
Gravidez e amamentação
Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a pressão arterial, sobretudo após a primeira dose e em pacientes em uso de diuréticos
- Verificar potássio e creatinina nas primeiras semanas
- Orientar o paciente de que inchaço da face, dos lábios ou da língua é uma emergência
- Perguntar às mulheres em idade fértil sobre planos de gravidez
Farmacocinética
- Absorção
- Os alimentos não alteram a absorção
- Metabolismo
- Não é pró-fármaco e não é metabolizado
- Eliminação
- Excretado inalterado pelos rins
- Meia-vida
- Meia-vida efetiva de cerca de 12 horas com doses repetidas
Teste seus conhecimentos
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Como o lisinopril difere do enalapril quanto à ativação?
O lisinopril já é ativo na forma ingerida; o enalapril é um pró-fármaco que precisa ser hidrolisado a enalaprilato.
Como o lisinopril é eliminado?
Inalterado pelos rins, por isso sua posologia depende da função renal.
Quanto tempo após suspender sacubitril/valsartana o lisinopril pode ser iniciado?
Pelo menos 36 horas, porque a combinação com um inibidor da neprilisina aumenta muito o risco de angioedema.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - LISINOPRIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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