Câncer de testículo !

O câncer de testículo costuma ser sentido como um nódulo indolor no testículo; afeta sobretudo homens jovens e é muito curável mesmo quando se espalhou.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

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O que é

Tumor maligno do testículo, mais frequentemente um tumor de células germinativas (seminoma ou não seminoma). Geralmente se apresenta como nódulo indolor e é altamente curável mesmo quando disseminado.

Quem afeta

É o câncer sólido mais comum em homens de cerca de 15 a 35 anos, embora raro no geral, e a incidência aumentou em muitos países. Na Colômbia, a mortalidade por câncer de testículo aumentou 1,8% ao ano de 1997 a 2019 (4,3% ao ano entre 15 e 29 anos). O diagnóstico tardio continua sendo um desafio em partes da América Latina.

Causas

Tumores de células germinativas (a grande maioria): seminoma e não seminomas (carcinoma embrionário, tumor do saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma, mistos)
A maioria dos tumores de células germinativas surge da neoplasia de células germinativas in situ
Tumores dos cordões sexuais e do estroma (células de Leydig, células de Sertoli)
Linfoma do testículo, sobretudo em homens mais velhos

Fatores de risco

Criptorquidia (testículo não descido), incluindo o testículo contralateral
Câncer de testículo prévio
Câncer de testículo no pai ou em irmão
Infertilidade ou disgenesia testicular
Síndrome de Klinefelter (sobretudo tumores de células germinativas mediastinais)
Infecção pelo HIV

Fisiopatologia

A neoplasia de células germinativas in situ se desenvolve a partir de células germinativas fetais e progride para tumor invasivo; o ganho do cromossomo 12p é característico. A disseminação é linfática, ao longo dos vasos testiculares, para os linfonodos retroperitoneais (para-aórticos), e depois hematogênica, sobretudo para os pulmões. Alguns tumores secretam AFP ou hCG.

Classificação

Seminoma ou tumor de células germinativas não seminomatoso
Estadiamento TNM com uma categoria S para os marcadores tumorais séricos
Estádios I (apenas testículo), II (linfonodos retroperitoneais) e III (disseminação à distância ou marcadores muito elevados)
Grupos de risco prognóstico para doença metastática (bom, intermediário, ruim)

Sintomas e sinais

Nódulo firme e indolor ou aumento de um testículo
Sensação de peso ou dor surda no escroto ou no baixo ventre
Dor súbita em alguns casos, por sangramento ou infarto no tumor
Ginecomastia ou sensibilidade mamária (tumores secretores de hCG)
Dor lombar ou no flanco por linfonodos retroperitoneais
Tosse, dispneia ou hemoptise por metástases pulmonares

Diagnóstico

Clínico: Exame de ambos os testículos, do abdome, dos linfonodos supraclaviculares e das mamas. Qualquer massa intratesticular sólida é tratada como câncer até prova em contrário.
Exames: AFP, beta-hCG e LDH séricos antes e depois da orquiectomia; ajudam a diagnosticar, estadiar e acompanhar a doença. O seminoma puro não eleva a AFP. Oferecem-se espermograma e criopreservação de sêmen.
Imagem: A ultrassonografia escrotal é o exame de primeira linha e mostra uma massa intratesticular hipoecoica. A TC de tórax, abdome e pelve estadia a doença; imagem do encéfalo quando indicada.

Diagnóstico diferencial

Epididimite ou orquite
Hidrocele
Espermatocele ou cisto do epidídimo
Torção testicular
Varicocele
Hematoma testicular após traumatismo

Objetivo do tratamento

Remover o tumor primário, estadiar a doença e curá-la com a menor toxicidade a longo prazo, preservando a fertilidade e a função hormonal sempre que possível.

Tratamento

Cirúrgico: Orquiectomia radical inguinal com ligadura alta do funículo espermático; evitam-se a via escrotal e a biópsia. Pode ser oferecida uma prótese testicular.
Acompanhamento: Vigilância ativa para muitos pacientes com doença em estádio I, com marcadores e exames de imagem em intervalos definidos.
Clínico: Quimioterapia combinada à base de platina para doença metastática ou de alto risco.
Procedimento: Radioterapia dos linfonodos retroperitoneais em seminomas selecionados, que são muito radiossensíveis.
Cirúrgico: Linfadenectomia retroperitoneal em não seminomas selecionados ou para massas residuais após quimioterapia.

Complicações

Disseminação metastática (retroperitônio, pulmões, fígado, encéfalo)
Infertilidade, pela doença ou pelo tratamento
Hipogonadismo
Efeitos tardios da quimioterapia e da radioterapia: doença cardiovascular, segundas neoplasias, perda auditiva, neuropatia, lesão renal
Ejaculação retrógrada após linfadenectomia

Prognóstico

É um dos cânceres sólidos mais curáveis: a sobrevida é muito alta nos estádios iniciais e continua alta na maioria dos casos metastáticos. O seguimento a longo prazo vigia recidivas e efeitos tardios do tratamento.

Prevenção

Orquidopexia precoce para testículos não descidos (reduz o risco e facilita o exame)
Atenção a alterações testiculares; o rastreamento de rotina em homens sem sintomas não é recomendado por várias diretrizes

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que marcador tumoral sérico nunca se eleva no seminoma puro?

A alfafetoproteína (AFP). Uma AFP elevada indica componente não seminomatoso.

Por que o câncer de testículo é removido por incisão inguinal, e não escrotal?

A via escrotal pode alterar a drenagem linfática e semear o tumor; o funículo é ligado alto, pelo canal inguinal.

Para quais linfonodos o câncer de testículo se dissemina primeiro?

Para os linfonodos retroperitoneais (para-aórticos), seguindo os vasos testiculares, e não para os linfonodos inguinais.

Qual é o fator de risco bem estabelecido mais forte para o câncer de testículo?

A criptorquidia, que também aumenta o risco no testículo contralateral.

Por que o câncer de testículo pode causar ginecomastia?

Alguns tumores secretam hCG, que estimula a produção de estrogênio.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Testicular Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Testicular cancer mortality in Latin America and the Caribbean: trend analysis from 1997 to 2019 (BMC cancer, 2023) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Testículos destacado no modelo 3D da Durgical