Forças de Starling no capilar
- Mecanismo
- Prioridade para provas: alta
A pressão do sangue empurra líquido para fora dos capilares e as proteínas do sangue o puxam de volta; a linfa leva o que sobra.
Também chamado: Filtração capilar, Pressão oncótica
Veja em 3D: Ducto torácico · Cisterna do quilo
O que é
O líquido atravessa a parede capilar de acordo com o equilíbrio entre as pressões hidrostáticas e oncóticas (coloidosmóticas), as forças de Starling. A pressão sanguínea capilar é a principal força que empurra líquido para fora; as proteínas plasmáticas, sobretudo a albumina, retêm o líquido. Normalmente ocorre uma pequena filtração efetiva, que os linfáticos devolvem ao sangue.
Como funciona, passo a passo
- O tônus arteriolar determina quanto da pressão arterial chega ao capilar.
- A pressão hidrostática capilar empurra água e pequenos solutos para fora através de fendas e poros.
- As proteínas plasmáticas não atravessam com facilidade (σ próximo de 1), de modo que sua pressão oncótica puxa a água de volta.
- O equilíbrio favorece uma leve filtração ao longo da maior parte do capilar.
- O líquido filtrado entra nos linfáticos, auxiliado pela pressão intersticial negativa e pelo bombeamento muscular, e retorna às veias pelo ducto torácico.
Starling forces along a capillary
Arteriolar NFP +11 mmHgVenular NFP −6 mmHgFiltration 3.6Reabsorption 1.1Net filtration 2.5 a.u. (lymph capacity 7.5)
Normal (classic model): fluid leaves at the arteriolar end, some returns at the venular end and the lymph returns the rest.
Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.
- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema
Equações
- Jv
- fluxo efetivo de líquido (para fora é positivo)
- Kf
- coeficiente de filtração (permeabilidade × área)
- Pc, Pi
- pressão hidrostática capilar e intersticial
- πc, πi
- pressão oncótica plasmática e intersticial
- σ
- coeficiente de reflexão para proteínas (0–1)
Valores típicos em um capilar de músculo esquelético (variam conforme o tecido e a fonte)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Pressão hidrostática capilar | ≈ 30–35 mmHg na extremidade arterial, ≈ 10–15 mmHg na extremidade venosa | |
| Pressão oncótica plasmática | ≈ 25–28 mmHg | |
| Pressão hidrostática intersticial | ≈ −3 a 0 mmHg | levemente negativa no tecido frouxo |
| Pressão oncótica intersticial | ≈ 3–8 mmHg | |
| Albumina sérica | ≈ 3,5–5,0 g/dL |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- A albumina baixa (cirrose, síndrome nefrótica, desnutrição como o kwashiorkor) reduz a πc e causa edema generalizado.
- A dengue grave causa extravasamento de plasma ao aumentar a permeabilidade capilar (σ baixo, Kf alto), o que pode levar ao choque.
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Por que a pressão venosa afeta a filtração capilar mais do que a pressão arterial?
As arteríolas pré-capilares absorvem a maior parte da pressão arterial, enquanto há pouca resistência entre capilares e veias; assim, um aumento da pressão venosa é transmitido diretamente de volta ao capilar.
Por que um paciente com cirrose e albumina sérica de 2 g/dL desenvolve edema?
A albumina baixa reduz a pressão oncótica plasmática; assim, a força que retém o líquido no capilar cai e a filtração efetiva supera a drenagem linfática.
Por que os alvéolos normalmente permanecem secos apesar de uma superfície capilar muito grande?
A pressão capilar pulmonar é baixa (cerca de 7 mmHg) e o fluxo linfático é eficiente; assim, a filtração efetiva permanece pequena.
Na inflamação ou na dengue grave, qual termo de Starling muda e com que efeito?
A permeabilidade capilar aumenta (Kf maior, σ menor); assim, as proteínas extravasam, o gradiente oncótico cai e o líquido sai do plasma.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Lymphedema (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hepatic Cirrhosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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